Инфекционные болезни национальное руководство - Венгеров Ю.Я.
ISBN 978-5-9704-1000-4
Скачать (прямая ссылка):
данные (пребывание в местностях с природными очагами лихорадки Марбург, работа с тканями африканских мартышек, контакт с больными) и результаты серологических, вирусологических, электронно-микроскопических исследований.
Специфическая и неспецифическая лабораторная диагностика
Специфическую лабораторную диагностику осуществляют с использованием тех же вирусологических и серологических методов (выделение культуры вируса, ПЦР, РНИФ, ИФА, PH, РСК и др.). что и при лихорадке Эбола. У умерших вирус обнаруживают при электронной микроскопии или с помощью РНИФ. Все исследования проводят в лаборатории с максимальным уровнем защиты.
Неспецифическая лабораторная диагностика включает общий анализ крови (выявляют анемию, анизоцитоз, пойкилоцитоз, базофильную зернистость эритроцитов, лейкопению, сдвиг нейтрофильной формулы влево, атипичные лимфоциты, тромбоцитопению); биохимический анализ крови (повышена активность трансфераз, амилазы, азотемия); определение коагулограммы (выражена гипокоагуляция) и кислотно-основного состояния крови (обнаруживают признаки декомпенсированного метаболического ацидоза); общий анализ мочи (характерна протеинурия).
Инструментальные методы
Рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ, УЗИ.
Дифференциальная диагностика
Лихорадку Марбург дифференцируют от тех же заболеваний, что и при лихорадке Эбола (других ГЛ, тифопаратифозных заболеваний, малярии, септицемии, кори, менингококкового инфекционного заболевания).
Показания к консультации других специалистов
При проведении дифференциальной диагностики с заболеваниями, протекающими со сходной клинической картиной или усугубляющими течение геморрагической лихорадки, необходимы консультации соответствующих специалистов: гастроэнтеролога, нефролога, невролога, гематолога.
Пример формулировки диагноза
Геморрагическая лихорадка Марбург, тяжёлое течение. Гиповолемический шок, синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания.
Показания к госпитализации
Больные лихорадкой Марбург подлежат обязательной немедленной госпитализации и строгой изоляции в отдельном боксе.
ЛЕЧЕНИЕ Режим. Диета
Больной нуждается в строгом постельном режиме и круглосуточном медицинском наблюдении.
Диета соответствует столу № 4 по Певзнеру без ограничения количества белков и поваренной соли (NaCl).
Медикаментозное лечение
Этиотропное лечение
Не разработано.
Патогенетическое лечение
Имеет основное значение. Направлено на борьбу с обезвоживанием, ИТШ, геморрагическим синдромом. Есть данные об эффективности сыворотки реконвалесцентов, плазмафереза и больших доз интерферона.
ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ 879
Прогноз
Прогноз серьезный. Летальность — 25%, смерть наступает обычно на 8-17-е сутки течения заболевания. Период реконвалесценции затяжной.
Примерные сроки нетрудоспособности
С учётом тяжести заболевания реконвалесцентов считают нетрудоспособными в течение нескольких месяцев после выписки из стационара.
Диспансеризация
Диспансерное наблюдение за переболевшими не регламентировано.
ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТА
Рекомендуется полноценное питание с использованием легкоусвояемых продуктов без особых ограничений; соблюдение физического режима.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Богомолов Б.П. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней. — М.: ДизайнПресс, 2000. — 232 с.
Руководство по инфекционным болезням / Под общ. ред. Ю.В. Лобзина. — СПб.: Фолиант, 2003. — 1036 с.
Санитарная охрана территорий: Методические указания МУ 3.4.1028-01 Минздрава России. — М., 2002.
Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Инфекционные болезни. — М.: Медицина, 2003. — 544 с. Ющ\’к Н.Д., Венгеров Ю.Я. Лекции по инфекционным болезням. — М.: Медицина,
2007. - 1032 с.
Chlibek R., Smetana J., Vackova M. Ebola and Marburg fever — outbreaks of viral haemorragic fever // Klin. Microbiol. Infekc. Lec. — 2006. — Vol. 12. — P. 217-223.
Encyclopedia of Infectious Diseases / Carol Turkington, Bonnie Ashby. — 1998. — P. 172-173.
Jeffs B. A clinical guide to viral haemorrhagic fevers: Ebola, Marburg and Lassa // Trop. Doct. —
2006. - Vol. 36. - P. 1-4.
Российская Федерация. Департамент здравоохранения г. Москвы. Об усилении мероприятий по санитарной охране территории г. Москвы от заноса и распространения инфекционных заболеваний, представляющих опасность для населения г. Москвы. Приказ руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы № 488, 05.11.2004 г.
ЛИХОРАДКА ЗАПАДНОГО НИЛА
ЛЗН (энцефалит Западного Нила) — острая вирусная зоонозная природноочаговая болезнь с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется острым началом, выраженным лихорадочно-интоксикационным синдромом и поражением ЦНС.
КОД ПО МКБ-10
А92.3.
ЭТИОЛОГИЯ
Вирус ЛЗН принадлежит роду Flavivirus семейства Flaviviridae. Геном представлен однонитевой РНК.
Репликация вируса происходит в цитоплазме поражённых клеток. Вирус ЛЗН обладает значительной способностью к изменчивости, что обусловлено несовершенством механизма копирования генетической информации. Наибольшая изменчивость характерна для генов, кодирующих белки оболочки, ответственные за антигенные свойства вируса и его взаимодействие с мембранами тканевых клеток. Штаммы вируса ЛЗН, выделенные в различных странах и в различные годы, не имеют генетического сходства и обладают различной вирулентностью. Группа
