Инфекционные болезни национальное руководство - Венгеров Ю.Я.
ISBN 978-5-9704-1000-4
Скачать (прямая ссылка):
Примерные сроки нетрудоспособности
Правила выписки: выписку больных проводят не ранее 21 сут от начала заболевания при удовлетворительном состоянии больного, нормализации температуры тела и лабораторных показателей (гемограммы, коагулограммы, количества тромбоцитов), отсутствии осложнений. Примерные сроки нетрудоспособности после выписки составляют: при лёгкой форме — 7-10 сут; среднетяжёлой — 10-14 сут; тяжёлой - 15-30 сут.
Диспансеризация
Диспансерному наблюдению подлежат все реконвалесценты КГЛ. Срок наблюдения для переболевших лёгкой формой КГЛ — 3 мес. среднетяжёлой и тяжёлой — 12 мес. Наблюдение проводит инфекционист, а при его отсутствии — участковый терапевт. Первое контрольное обследование с клиническим определением гемограммы, уровня мочевины, креатинина. билирубина, общего белка и альбумина, активности АЛТ и ACT проводят через 1 мес после выписки из стационара; последующие обследования — через 3, 6. 9 и 12 мес.
ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТА
Рекомендовано полноценное питание с исключением раздражающей острой пищи, спиртных напитков: обильное питьё (настой шиповника, щёлочные минеральные воды, отвары трав с мочегонными свойствами); соблюдение физического режима (противопоказаны: тяжёлая физическая работа, переохлаждение, посещение бани, сауны, занятия спортом в течение 6-12 мес). Назначают приём общеукрепляющих ЛС, адаптогенов. поливитаминов.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Ершов Ф.И. Антивирусные препараты. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 312 с.
Лазарев В.Н. Клиника Крым-Конго геморрагической лихорадки // Рос. мед. журн. — 1997. - № 3. - С. 33-38.
Малеев В.В.. Галммзянов Х.М., Бутенко А.М.. Черепов И.В. Крымская геморрагическая лихорадка. — М.; Астрахань, 2003. — 120 с.
Онищенко Г.Г., Ефременко В.И.. Бейер А.П. Крымская геморрагическая лихорадка. — М.: ГОУ ВУНМЦ, 2005. - 269 с.
IJIABA
РАЗДЕЛ IV
850
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ
Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Лекции по инфекционным болезням: В 2 т. — М.: Медицина.
1999. - 544 с.
Fisher-Hoch S.P.. Khan J.A.. Rehman S. et al. Crimean Congo-hemorrhagic fever with oral ribaviri // Lancet. — 1995. — Vol. 346. — P. 472-475.
Омская геморрагическая лихорадка
Омская геморрагическая лихорадка (ОГЛ) — острая вирусная зоонозная природно-очаговая болезнь с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя, характеризующаяся волнообразной лихорадкой, общей интоксикацией, развитием геморрагического синдрома и вегетососудистой дистонии, а также поражением ЦНС, лёгких, почек и относительно доброкачественным течением.
КОД ПО МКБ-10
А98.1. Омская геморрагическая лихорадка.
ЭТИОЛОГИЯ
Возбудитель — арбовирус семейства Flaviviridae. рода Flavivirus. Геном представлен однонитевой РНК; по антигенной структуре близок к геному вируса клещевого энцефалита. По данным электронной микроскопии, размеры вириона составляют до 40 нм; он имеет сферическую форму, кубическую симметрию; покрыт двуслойной оболочкой, содержащей липиды и белки, имеющие антигенные свойства и определяющие группо- и видоспецифические детерминанты. Размножается вирус ОГЛ в цитоплазме на мембранах комплекса Гольджи. Высокопатогенен для белых мышей, ондатр и узкочерепных полёвок: вызывает паралитические явления у некоторых видов обезьян после внутримозгового инфицирования. Хорошо культивируется в клеточных культурах эмбриональной ткани мышей, кур, хомяков, обезьян и человека, но выраженный цитопатогеннып эффект даёт только в культурах тканей эмбриона свиньи. Вирус ОГЛ становится высоковирулентным при пассаже на белых мышах и ондатрах; представляет опасность внутрилабораторно-го заражения сотрудников, работающих с инфицированными животными. Вирус инактивируется дезинфицирующими растворами (3% раствором карболовой кислоты, 3% раствором лизола. 1% раствором хлорамина); при температуре 70-80 °С погибает через 10 мин. при кипячении - мгновенно: при 4 С инактивируется через 29 сут; в 50% глицерине сохраняется до 7 мес; в высушенном состоянии — до
4 лет.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Основной источник и резервуар вируса — иксодовые клещи Dermacentorpictus и Dermacentor marginatus (вирус передаётся трансовариально и в процессе метаморфоза). Кроме того, в природных очагах обнаруживают грызунов, инфицированных вирусом ОГЛ (полёвки, мыши, крысы, бурозубки, ондатры, бурундуки, водяные крысы и другие грызуны). Заражение людей происходит в основном через укус клещами, а также воздушно-пылевым путём от грызунов, контактным — при разделке туши животных и алиментарным — при употреблении сырой озёрной воды. Естественная восприимчивость людей высокая: вирус поражает все возрастные группы населения, но преимущественно заболевают лица в возрасте 20-40 лет (в основном промысловые рабочие и люди, занятые на полевых работах в лесостепных районах). Природные очаги ОГЛ известны в Омской, Тюменской, Оренбургской, Курганской. Новосибирской областях, а также на севере Казахстана. Чётко выражена сезонность заболеваемости: первый подъём наблюдают в весенне-летние месяцы (май-июнь) - период активности клещей (трансмиссивный путь передачи): второй — в осенние месяцы (сентябрь-октябрь) в период отлова ондатры (нетрансмиссивный путь передачи).
