Инфекционные болезни национальное руководство - Венгеров Ю.Я.
ISBN 978-5-9704-1000-4
Скачать (прямая ссылка):
В случае развития ИТШ (чаще всего на 4-6-й день болезни) необходима интенсивная противошоковая терапия в условиях ОРИТ. которая включает введение коллоидных (реополиглюкин*. альбумин, свежезамороженная плазма) и кристаллоидных растворов (дисоль*, ацесоль*) в соотношении 2:1, глю-кокортикоидов (в расчёте на преднизолон) — при ИТШ I стадии — 3-5 мг/кг в сутки, II стадии — 5-10 мг 'кг в сутки, III стадии — 10-20 мг/кг в сутки. При отсутствии вазопрессивного эффекта от глюкокортикоидов показано введение допамина.
Прогноз
Зависит от качества медицинской помощи, штамма возбудителя. Летальность от 1 до 10% и выше. Функция почек восстанавливается медленно, но хроническая почечная недостаточность не развивается.
Примерные сроки нетрудоспособности
Зависят от клинической формы и составляют от 3 нед до 2-3 мес.
ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ 843
Правила выписки
Выписку больных производят при удовлетворительном состоянии больного, нормализации диуреза, лабораторных показателей (мочевины, креатинина, гемограммы) за исключением гипоизостенурии, которая сохраняется в течение длительного времени после перенесённой инфекции. Вопрос о нетрудоспособности решают индивидуально. Срок освобождения от работы после выписки составляет при лёгкой форме 7-10 дней, среднетяжёлой — 10-14 дней, тяжёлой — 15-30 дней.
Диспансеризация
Диспансерному наблюдению подлежат все реконвалесценты ГЛПС. Срок наблюдения для переболевших лёгкой формой ГЛПС — 3 мес, среднетяжёлой и тяжёлой — 12 мес. Наблюдение проводит врач-инфекционист, при его отсутствии — участковый терапевт. Первое контрольное обследование осуществляют через 1 мес после выписки из стационара с исследованием мочи, уровня мочевины, креатинина, АД, далее — через 3, 6, 9. 12 мес.
ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТА
Рекомендовано полноценное питание с исключением раздражающей острой пищи, спиртных напитков, обильное питьё (настой шиповника, щёлочные минеральные воды, отвары трав с мочегонными свойствами), соблюдение режима физической нагрузки (противопоказана тяжёлая физическая работа, переохлаждение, посещение бани, сауны, занятия спортом в течение 6-12 мес), показан приём общеукрепляющих средств, поливитаминов, ЛФК.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Алексеев О.А., Суздальцев А.А.. Ефратова Е.С. Иммунные механизмы в патогенезе геморрагической лихорадки с почечным синдромом / / Тер. арх. - 1998. — № 11. — С. 39-42.
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом ,/ Под ред. Р.Ш. Магазова. — Уфа,
2006. - 240 с.
Гермаш Е.И. и др. Патогенетическая терапия больных с тяжёлой формой геморрагической лихорадки и острой почечной недостаточностью // Тер. арх. - 1997. — № 11. — С. 26-30.
Колпачихин Ф.Б. и др. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) в Среднем Поволжье. - Казань: КИБ КФАН, 1989. — 327 с.
Налофеев А.А., Ибрагимова С.Х., Молева Л.А. Специфическая лабораторная диагностика ГЛПС // Эпидемиология и инфекц. болезни. — 2002. — № 2. — С. 48.
Руководство по инфекционным болезням / Под общ. ред. Ю.В. Лобзина. — СПб.: Фолиант, 2003. — 1036 с.
Сиротин Б.З., Жарский С.Л.. Ткаченко Е.А. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом: последствия, их диагностика и классификация, диспансеризация переболевших. — Хабаровск, 2002. - 128 с.
Сомов Г.П., Беседнова Н.Н. Геморрагические лихорадки. — М.: Медицина, 1981. — 200 с.
Ткаченко Е.А. Эпидемиологические аспекты изучения геморрагической лихорадки с почечным синдромом в России , /' Инфекционные болезни на рубеже XXI века. — М., 2000. - Ч. 2. - С. 58.
Фазлыева P.M., Хунафина Д.Х.. Камилов Ф.Х. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом в Республике Башкортостан. — Уфа, 1995. — 245 с.
Ющук Н.Д.. Венгеров Ю.Я. Лекции по инфекционным болезням. — М.: Медицина,
2007. - 1032 с.
Cossgriff Т.М. Mechanisms of disease in Hantavirus infection: Pathophysiology of hemorrhagic fever with renal syndrome // Rev. Infect. Dis. - 1991. — Vol. 36, N 1. — P. 55-61.
Huggins J.W., Hsiang C.M., Cosgriff T.M. et al. Prospective, double-blind, concurrent, placebo-controlled clinical trial of intravenous ribavirin therapy of hemorrhagic fever with renal syndrome , /J. Infect. Dis. — 1991. — Vol. 6, N 164. — P. 119-127.
РАЗДЕЛ IV
844
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ
Murphy М.Е., Kariiva Н., Mizutani Т. et al. Characterization of in vitro and in vivo antiviral activity of lactoferrin and ribavirin upon hantavirus /,. J. Vet. Med. Sci. - 2001. - Vol. 6. N 63. -P. 637-645.
Крымская геморрагическая лихорадка
КГЛ (геморрагическая лихорадка Крым-Конго-Хазер. среднеазиатская геморрагическая лихорадка, острый инфекционный капилляротоксикоз, Крымско-Конголезская лихорадка) — острая вирусная природно-очаговая инфекционная болезнь с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя, характеризующаяся лихорадкой, общей интоксикацией, выраженным геморрагическим синдромом и тяжёлым течением. КГЛ относят к опасным инфекционным болезням.
КОД ПО МКБ-10
А98.0. Крымская геморрагическая лихорадка (вызванная вирусом Конго). ЭТИОЛОГИЯ
