Инфекционные болезни национальное руководство - Венгеров Ю.Я.
ISBN 978-5-9704-1000-4
Скачать (прямая ссылка):
ГЛ — полиэтиодогичная группа острых вирусных зоонозных инфекций, объединённых по признаку регулярного развития геморрагического синдрома на фоне острого лихорадочного состояния и характеризующихся интоксикацией и генерализованным поражением сосудов микроциркуляторного русла с развитием тромбогеморрагического синдрома.
ГЛ — опасные или особо опасные болезни с высокой летальностью. В эту группу входят как минимум 15 самостоятельных нозологических форм (табл. 18-37). Венесуэльская и бразильская ГЛ — варианты аргентинской ГЛ.
ЭТИОЛОГИЯ
Возбудители ГЛ отнесены к четырём семействам вирусов: Arenaviridae. Bunyaviridae, Filoviridae, Flaviviridae. Их геном представлен однонитевой РНК.
Репликация генома этих вирусов происходит с низкой точностью, что обусловливает высокую частоту мутаций РНК и возникновение новых вариантов вируса с изменённой антигенной структурой и вирулентностью.
Большинство ГЛ - природно-очаговые инфекции.
Резервуар возбудителей — различные виды животных. В некоторых случаях источником вируса становится больной человек и инфекция принимает антропо-нозный характер.
Заражение человека арбовирусными ГЛ происходит трансмиссивным путём через укус инфицированных кровососущих членистоногих (клещи, комары).
ГЛ, вызываемые арена-, филовирусами и некоторыми буньявирусами, распространяются контактно-бытовым, аэрогенным, парентеральным путями.
Восприимчивость человека к ГЛ варьирует в широких пределах и зависит от изменчивости вируса.
ПАТОГЕНЕЗ ГЕМОРРАГИЧЕСКИХ ЛИХОРАДОК
Репликация вирусов — возбудителей ГЛ происходит преимущественно в клетках эндотелия сосудов микроциркуляторного русла, что сопровождается расстройствами микроциркуляции и развитием геморрагического синдрома и ИТШ. Именно эти особенности позволяют рассматривать ГЛ в одной группе болезней. Клинически общность ГЛ определяется наличием лихорадочно-интоксикационного и геморрагического синдромов. Диагностику ГЛ осуществляют вирусологическими и иммунологическими методами. Основу лечения составляет патогенетическая терапия, методы специфической профилактики не разработаны. В связи с тяжестью течения, высокой летальностью, эпидемиологической неуправляемостью ГЛ относят к особо опасным и опасным инфекционным болезням.
Таблица 18-37. Краткая характеристика вирусных геморрагических лихорадок
Нозоформа Международное название Код no Токсономия Резервуар возбуди Переносчик Основные синдромы Леталь
(русское название) МКБ-10 возбудителя теля в природе ность, %
Лихорадка Эбола Ebola virus disease A98.4 Род Filovirus, Г рызуны Неизвестен ЛИ, геморрагический, ИТІІІ 50-90
сем. Filovindae
Лихорадка Марбург Marburg virus disease A98.3 Род Filovirus, Обезьяны Неизвестен ЛИ, диарейный. геморрагиче 25-50
сем Filovindae ский, ИТШ
Лихорадка Ласса Lassa fever A96.2 Род Arenavirus, Многососковые крысы Отсутствует ЛИ, сюматит, энцефалопатия, 1-20
сем. Aienavmdae геморрагический, ИТШ
Боливийская ГЛ Macbupo haemorrbagic fever, A96.1 Вирус Machupo Г рызуны рода Calomis Отсутствует ЛИ, геморрагический 5-30
Boiivien haemorrhagic fever род Arenavirus,
сем Arenaviridae
Аргентинская ГЛ Junin haemorrhagic fever, A96.0 Вирус Junin Г рызуны рода Calomis Отсутствует ЛИ, геморрагический 1-15
Argentinain haemorrhagic fever род Arenavirus.
сем Aienavmdae
Желтая лихорадка Yellow fever A95 Род Flavivirus, Обезьяны Комары родов Aedes ЛИ, желтуха, геморрагический 5-25
сем. Flaviviridae и Haemogogus
глд Dengue haemorrhagic fever A91 Род Flavivirus, Обезьяны, лемуры, Комары рода Aedes ЛИ, геморрагический, ИТШ 10-25
сем. Flavivmdae белки, летучие мыши
