Инфекционные болезни национальное руководство - Венгеров Ю.Я.
ISBN 978-5-9704-1000-4
Скачать (прямая ссылка):
• Контроль правильности установки центрального катетера и эндотрахеальной трубки в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ).
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
I триместр беременности (при абсолютных показаниях к исследованию необходимо защитить плод свинцовым фартуком).
ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ
Перед рентгенографией больного информируют о необходимости данного исследования, объясняют методику проведения (например, при исследовании органов грудной клетки для улучшения качества полученных снимков необходимо по команде сделать глубокий вдох и задержать дыхание). При проведении рентгенографии органов пищеварения ограничивают приём пищи и питьё, до обследования необходимо проверить, снял ли пациент все металлические украшения, часы и др.
МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
• Пациента ставят перед рентгеновским аппаратом, усаживают в кресло либо укладывают на специальный стол.
• Если больной интубирован, необходимо убедиться, что трубка и шланги не сместились в процессе укладки.
• Больному запрещают двигаться вплоть до окончания исследования.
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 93
? Перед началом рентгенографии медицинскому работнику следует покинуть помещение или место проведения исследования, если в силу различных причин он не может этого сделать, то необходимо надеть свинцовый фартук.
? Снимки выполняют в нескольких проекциях в зависимости от поставленной цели.
? Снимки проявляют и проверяют их качество до того, как пациент покинет рентгенологический кабинет; если необходимо, делают повторный снимок.
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ
При описании снимков грудной клетки врач оценивает расположение внутренних органов (смещение трахеи, средостения и сердца), целостность рёбер и ключиц, расположение корней лёгкого и их контрастность, различимость главных и мелких бронхов, прозрачность лёгочной ткани, наличие затемнения, его размеры, форму. Все характеристики должны соответствовать возрасту пациента.
При рентгенографии черепа выявляют:
? переломы костей черепа;
? выраженную внутричерепную гипертензию с увеличением размеров головного мозга и появлением характерных пальцевых вдавлений на внутренней пластинке черепа;
? патологию «турецкого седла», обусловленную повышением внутричерепного давления;
? обызвествлённые опухоли головного мозга (либо судят о наличии внутричерепных объёмных образований по смещению обызвествлённого шишковидного тела относительно серединной полости черепа).
Для постановки диагноза необходимы анализ и сопоставление данных рентгенографического исследования с результатами физикального обследования и функциональных проб.
АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ МЕТОДЫ
УЗИ, КТ, магнитно-резонансная томография (МРТ).
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Бадалян Л.О., Скворцов И.А. Клиническая электронейромиография. — М.: Медицина, 1986. - 368 с.
Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований. СанПиН 2.6.1.1192-03. — СПб.: ДЕАН, 2003. - 80 с.
Зенков Л.Р. Клиническая электроэнцефалография (с элементами эпилептологии). — Таганрог: Изд-во ТРТУ, 1996. — 358 с.
Зенков Л.Р., Ронкин М.А. Функциональная диагностика нервных болезней: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 1991. — С. 526-612.
Кенетт Л. Руководство по рентгенографии с рентгеноанатомическим атласом укладок. — М.: Интелмедтехника, 2005. — 848 с.
Лабораторные и инструментальные исследования в диагностике: Пер. с англ. В.Ю. Ха-латова / Под ред. В.Н. Титова. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. — 960 с.
Основы рентгенодиагностической техники: Учебное пособие для студентов медицинских вузов / Под ред. Н.Н. Блинова. — М.: Медицина, 2002. — 388 с.
Санадзе А.Г., Касаткина Л.Ф. Клиническая электромиография для практических неврологов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 64 с.
ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ
ЦЕЛЬ
Оценка электрической активности головного мозга при нейроинфекциях и инфекционных энцефалопатиях.
94 МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ
ПОКАЗАНИЯ
• Дифференциальная диагностика нейроинфекций с объёмными поражениями ЦНС.
• Оценка степени тяжести поражения ЦНС при нейроинфекциях и инфекционных энцефалопатиях.
• Уточнение локализации патологического процесса при энцефалитах.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
• Нарушение жизненно важных функций.
• Судорожный статус.
• Психомоторное возбуждение.
ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ
Перед исследованием пациент должен воздержаться от употребления напитков, содержащих кофеин, приёма снотворных и седативных препаратов. За 24-48 ч до электроэнцефалографии (ЭЭГ) больной прекращает приём противосудорожных средств, транквилизаторов, барбитуратов и других седативных препаратов.
МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
Перед обследованием пациента информируют о методике проведения ЭЭГ и её безболезненности, потому что эмоциональное состояние существенно влияет на результаты исследования. ЭЭГ проводят утром до приёма пищи в положении лёжа на спине или полулёжа в кресле в расслабленном состоянии.
Электроды на коже головы располагают в соответствии с Международной схемой.
