Инфекционные болезни национальное руководство - Венгеров Ю.Я.
ISBN 978-5-9704-1000-4
Скачать (прямая ссылка):
ликулов мягкого
нёба
Общий анализ крови Лимфопения и ней Лейкопения, относи Лейкоцитоз со Изменения отсут
тропения тельный лимфоцитоз. сдвигом форму ствуют или умерен
увеличение числа лы влево, повы ный лимфоцитоз,
плазматических шение СОЭ эозинофилия
клеток
Серологические Нарастание титра Нарастание титра Нарастание Не проводятся
реакции антител к вирусу кори антител к вирусу титра антител к
в 4 раза и более краснухи в 4 раза и О-стрепто*
, более лизину,
I М-протеину
Показания к консультации других специалистов
При развитии отита, ларингита и ларинготрахеита показана консультация оториноларинголога с последующей коррекцией терапии, а также врача-физиотерапевта.
РАЗДЕЛ IV
808
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ
При длительном течении конъюнктивита, развитии кератоконъюнктивита необходима консультация офтальмолога, а при подозрении на энцефалит или менингоэнцефалит — невропатолога.
Пример формулировки диагноза
Корь, типичное течение, среднетяжёлая форма. Острый средний отит. Показания для госпитализации
Тяжёлые и осложнённые формы, дети из приютов, детских домов, общежитий, социально-неблагополучных семей.
ЛЕЧЕНИЕ Режим. Диета
Режим постельный на всё время лихорадочного периода. Кровать пациента должна находиться головным концом к окну, чтобы свет не раздражал глаза, искусственное освещение в комнате или палате должно быть приглушённым.
В рацион больного необходимо включить фруктовые соки, морсы, пища должна быть полноценной, богатой витаминами, легко усваиваться. Из рациона следует исключить молочные продукты.
Медикаментозная терапия
Этиотропная терапия не разработана. Введение противокоревого иммуноглобулина эффективно только в инкубационном периоде. Как правило, при лечении кори ограничиваются симптоматическими и патогенетическими средствами: о обработка слизистой оболочки полости рта раствором нитрофурала. настоем ромашки:
<> витаминотерапия: ретинол (100 ООО МЕ/мл) детям в возрасте 1-6 мес по 50 ООО ME, 7-12 мес по 100 000 ME, старше 1 года по 200 000 ME:
«• закапывание в конъюнктивальный мешок 20% раствора сульфацетамида в возрастных дозировках 3-4 раза в день для лечения конъюнктивита;
<> отхаркивающие препараты при сухом навязчивом кашле;
<> жаропонижающие средства в возрастных дозировках.
При развитии осложнений лечение проводится согласно принципам лечения данных заболеваний. При развитии пневмонии или среднего отита назначается антибактериальная терапия в соответствии с результатами посева мокроты на чувствительность к антибиотикам. При развитии энцефалита лечение направлено на поддержание жизненно важных функций и борьбу с ОНГМ.
Дополнительные методы лечения
Физиотерапевтические методы лечения кори — массаж органов грудной клетки и дыхательная гимнастика (назначается и контролируется врачом ЛФК). При развитии крупа, ярко выраженных симптомах ларинготрахеита проводят ингаляции с щёлочными растворами, бронхолитиками, муколитиками. При сухом кашле и сухих хрипах в лёгких показана микроволновая и ультрависокочастотная терапия на область грудной клетки.
Прогноз
При неосложнённом течении заболевания прогноз благоприятный. При развитии гигантоклеточной пневмонии, энцефалита, неадекватном несвоевременном лечении возможен летальный исход. В случае развития подострого склерозирую-щего панэнцефалита исход во всех случаях неблагоприятный.
Средние сроки наблюдения больного корью в стационаре при неосложнённой кори — 8 дней, при наличии осложнений — 21 день. В поликлинике при отсутствии осложнений - 10 дней и 30 дней — при перенесённых осложнениях.
ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ 809
Примерные сроки нетрудоспособности
Примерные сроки нетрудоспособности — 10 дней.
Диспансеризация
Диспансеризация при кори не проводится.
Памятка для пациента
• Охранительные мероприятия: постельный режим на время лихорадочного периода, проветривание помещения, в котором находится больной.
• Питание: дробный приём пищи, добавление в рацион витаминов.
• Ограничение физических и умственных нагрузок.
• Щадящий режим учёбы, труда и отдыха после перенесённого заболевания.
• Исключение контактов с больными другими инфекционными заболеваниями.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Агафонов А.П.. Игнатьев Г.М.. Пьянков С.А.. Лосев М.В. Корь. Современные представления о возбудителе, клиника, диагностика, профилактика. - 2005.
