Инфекционные болезни национальное руководство - Венгеров Ю.Я.
ISBN 978-5-9704-1000-4
Скачать (прямая ссылка):
Прогноз
Прогноз благоприятный при инаппарантной и абортивной формах полиомиелита. Тяжёлое течение с летальными исходами при менингеальной форме возмож-
РАЗДЕЛ IV
742
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ
но, но чрезвычайно редко; последующих длительных осложнений, как правило, не бывает.
Исход паралитической формы полиомиелита зависит от тяжести поражения ЦНС. При своевременном и правильном лечении восстановление функций без последствий происходит в трети случаев. Приблизительно в 30% случаев полиомиелит заканчивается стойкими остаточными параличами с атрофией мышц, приводящими к инвалидизации, в 30% — более лёгкими парезами. Около 10% случаев (при поражении дыхательной системы) заканчиваются смертью больных. При тяжёлом бульбарном параличе летальность достигает 60% (смерть может наступить уже через несколько дней от паралича дыхательного центра).
Примерные сроки нетрудоспособности
Сроки потери трудоспособности зависят от клинической формы инфекции. Стационарное лечение при менингеальной форме продолжается до 3-4 нед, при паралитической — до нескольких месяцев. Выписка производится после полного клинического выздоровления и при отсутствии изменений в СМЖ. Рекомендовано реабилитационное лечение в специализированных санаториях неврологического профиля.
Диспансеризация
Диспансерное наблюдение за переболевшими не регламентировано. Сроки наблюдения за больными определяются индивидуально, но при менингеальной и паралитических формах составляют не менее года.
ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТА
Рекомендации даются индивидуально, отражаются в выписке и обычно включают:
? сбалансированное питание: избегать переохлаждений и других стрессовых состояний:
о ограничение значительной физической нагрузки.
После перенесённой менингеальной и паралитической формы в течение года исключены полёты на самолёте, походы в гору, спуски под воду (дайвинг), вакцинации, за исключением экстренной (например, против бешенства).
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология. — М.: Медицинское информационное агентство, 2005. — 736 с.
Иванова О.Е., Еремеева Т.П.. Лешинская Е.В. и др. Паралитический полиомиелит в Российской Федерации в 1998-2005 гг. , , Журн. микробиол. — 2007. — № 5. — С. 37-44.
Инфекционные болезни у детей: Справочник в вопросах и ответах Под ред. К.Г. Штокалова. — Ростов н-'Д: Феникс. 2002. — 796 с.
Сейбиль В.Б., Малышкина Л.П.. Лаврова И.К.. Ефимова В.Ф. Коллективный иммунитет к полиомиелиту у взрослого населения и его влияние на ликвидацию этой инфекции ’! Вопр. вирусол. — 2007. — Т. 52. № 3. — С. 44-47.
Семёнов Б.Ф. Новые положения концепции вакцинопрофилактики детских инфекций / Вести. РАМН. - 2003. - № 1. - С. 20-24.
Butcher J. Polio eradication nears the end game v Lancet Neurol. — 2008. — Vol. 7, N 4. -P. 292-293.
Performance of acute flaccid paralysis (AFP) surveillance and incidence of poliomyelitis, 2008 (data received in WHO headquarters as of 4 March 200S) W’klv Epidemiol Rec. — 2008. -Vol. 21, N 12. - P. 106-108.
ДИАРЕИ ВИРУСНОЙ ЭТИОЛОГИИ
Диареи вирусной этиологии (гастроэнтерит вирусный) — группа острых антро-понозных вирусных инфекционных болезней с фекально-оральным механизмом
ВИРУСНЫЕ инфекции 743
передачи возбудителей. Для этой группы заболеваний характерны симптомы интоксикации, клиническая картина гастроэнтерита и, в некоторых случаях, катарально-респираторный синдром.
Диареи и гастроэнтериты могут быть вызваны различными вирусами. Это ротавирусы (Rotaviruses) и группа так называемых мелких круглых вирусов (smol roundviruses), включающая:
? вирус Норволк (Norwalk) и родственные ему вирусы (Hawaii, Snow Mountain, Taunton):
¦<> калицивирусы (Caliciviruses):
<? астровирусы (Astroviruses);
? прочие мелкие круглые вирусы (Wollan, Ditchling, Cockle).
Кроме того, возбудителями этой группы диарей могут быть аденовирусы (типы 40 и 41), коронавирусы. энтеровирусы Коксаки и ECHO.
Ведущие этиологические агенты вирусных гастроэнтеритов у человека: ротавирусы и вирус Норволк.
Ротавирусная инфекция
Ротавирусная инфекция (ротавирусный гастроэнтерит) — острая инфекционная болезнь, вызываемая ротавирусами, характеризующаяся симптомами общей интоксикации и поражением ЖКТ с развитием гастроэнтерита.
КОД ПО МКБ-10
А08.0. Ротавирусный энтерит.
ЭТИОЛОГИЯ
Возбудитель — представитель семейства Reoviridae, рода Rotavirus. В основу названия положено морфологическое сходство ротавирусов с колесом (от латинского «rota» — «колесо»). Под электронным микроскопом вирусные частицы выглядят как колёса с широкой ступицей, короткими спицами и чётко очерченным тонким ободом. Вирион ротавируса диаметром 65-75 нм состоит из электронноплотного центра (сердцевины) и двух пептидных оболочек: наружного и внутреннего капсида. Сердцевина диаметром 38-40 нм содержит внутренние белки и генетический материал, представленный двухцепочечной РНК. Геном ротавирусов человека и животных состоит из 11 фрагментов, чем, вероятно, и обусловлено антигенное разнообразие ротавирусов. Репликация ротавирусов в организме человека происходит исключительно в эпителиальных клетках тонкой кишки.
