Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Венгеров Ю.Я. -> "Инфекционные болезни национальное руководство" -> 426

Инфекционные болезни национальное руководство - Венгеров Ю.Я.

Венгеров Ю.Я. Инфекционные болезни национальное руководство — ГЕОТАР Медиа , 2009. — 1049 c.
ISBN 978-5-9704-1000-4
Скачать (прямая ссылка): infecionniyebolezni2009.djvu
Предыдущая << 1 .. 420 421 422 423 424 425 < 426 > 427 428 429 430 431 432 .. 637 >> Следующая

является приоритетным
УЗИ органов брюшной Два раза в год и по пока Диагностика вторичных и сопутствующих заболеваний Перед началом ВААРТ необ
полости и почек заниям ходимо провести дополни
Рентгенография органов Один раз в год и по пока
грудной клетки заниям
ЭКГ Один раз в год и по пока
заниям
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ
Таблица 18-20. Тактика проведения лечебно-диагностических мероприятий при обращении ВИЧ-инфицированного пациента за медицинской помощью
Методы лечения и группы используемых ЛС
Цель лечения
Диспансеризация
Примечание
Средства для лечения и профилактики инфекций (антибактериальные, фунгицидные, противовирусные, антипротозойные, анти-гельминтные и противотуберкулёзные препараты)
ВААРТ (по показаниям)
Средства для лечения неопластических процессов
Симптоматические средства для проведения дезинтоксикационной, дегидратационной, спазмолитической и гормональной терапии; седативные и витаминные препараты
Дополнительное специфическое медикаментозное лечение — иммунокорректоры (иммуноглобулин человеческий нормальный) и стимуляторы кроветворения
Дополнительные физические и активные методы лечения (гипербарическая оксигенация; гемосорбция; плазмаферез и лазеротерапия)
Продление жизни Улучшение качества жизни Максимально возможное снижение вирусной нагрузки в течение длительного времени; в течение месяца ожидают адекватный вирусологический ответ (цель — добиться снижения уровня вирусной нагрузки до неопределяемого уровня (менее 50 или 400 копий/мл, в зависимости от чувствительности методики)
Восстановление иммунной системы — ожидают увеличение количества CD4 -лимфоцитов на 50 клеток в I мкл (и более) за 24 нед (6 мес) после начала или изменения терапии Возможно дополнительное ежегодное увеличение количества CD4 -лимфоцитов
Сохранение возможности использования широкого спектра антиретровирусных препаратов
Максимальное снижение риска развития побочных эффектов и токсического действия препаратов и облегчение режима лечения
Сохранение трудоспособности пациента на максимально длительный срок
После выписки из стационара больных направляют в Центр профилактики и борьбы со СПИДом (по месту регистрации или в КИЗ территориальных поликлиник)
При госпитализации пациента приоритетной задачей считают лечение вторичных и сопутствующих заболеваний (даже при наличии показаний к ВААРТ)
ВААРТ можно о гложи гь до купирования острых симптомов ВИЧ-инфекции, при плохой переносимости антиинфекци-онных и противоопухолевых препаратов и наличии лабора-горных симптомов, развившихся на фоне эгих заболевании (ВААРТ противопоказана)
ВААРТ следует начинать в стационаре только при наличии показании и хорошей переносимости препаратов для лечения сопутствующих заболеваний, а также при отсутствии противопоказании к началу лечения (продолжительность госпитализации пациента составляет месяц и более)
При одновременном лечении сопутствующих или вторичных заболеваний и ВИЧ-инфекции следует учитывать лекарственные взаимодействия препаратов и корректировать дозы при развитии той или иной органной недостаточности Амбулаторную помощь осуществляют после выписки из стационара
Эпизодическое повышение уровня вирусной нагрузки от 50 до 200 копий/мл не означает вирусологической неудачи; это не основание для изменения терапии (если значение вирусной нагрузки возвращается к неопределяемому уровню)
В 20% случаев отмечают разнонаправленность ожидаемых изменений между количеством С04'-лимфоцитов и уровнем вирусной нагрузки
О»
со
со
ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ
РАЗДЕЛ IV
700 КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ
Таблица 18-21. Дополнительные методы обследования ВИЧ-инфицированных пациентов
Дополнительные медицинские манипуляции Кратность выполнения и при
чина
Лабораторная диа Гемостазиограмма Раз в год или чаще (по клиниче
Определение маркеров других вирусных гепатитов
(Е. G, TTV)
Посев крови на стерильность
Посев мокроты на флору
Посевы биологических сред на флору и определение
чувствительности к антибиотикам
Микроскопия мокроты |с окраской по Граму и Цилю-
Нильссену)
Определение ДНК ЦМВ а методом ПЦР
Инструментальная УЗИ органов малого таза, лимфатических узлов, Раз в год или чаще (по клиниче
диагностика крупных сосудов, сердца ским показаниям)
Предыдущая << 1 .. 420 421 422 423 424 425 < 426 > 427 428 429 430 431 432 .. 637 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed