Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Венгеров Ю.Я. -> "Инфекционные болезни национальное руководство" -> 424

Инфекционные болезни национальное руководство - Венгеров Ю.Я.

Венгеров Ю.Я. Инфекционные болезни национальное руководство — ГЕОТАР Медиа , 2009. — 1049 c.
ISBN 978-5-9704-1000-4
Скачать (прямая ссылка): infecionniyebolezni2009.djvu
Предыдущая << 1 .. 418 419 420 421 422 423 < 424 > 425 426 427 428 429 430 .. 637 >> Следующая

• Проба с туберкулином.
ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ 695
• Иммунологическое обследование (иммунный статус).
• Определение концентрации РНК ВИЧ в сыворотке крови.
Повторные плановые обследования проводят для своевременного выявления показаний к назначению антиретровирусной терапии (или для её коррекции). Объём планового повторного обследования зависит от стадии болезни и уровня CD4 -лимфоцитов.
Сроки проведения повторных осмотров представлены в таблице (табл. 18-18).
Таблица 18-18. Сроки диспансеризации
Стадия болезни Количество С04'-лимфоцитов в 1 мкл Интервал (в неделях)
крови
II, III >500 24
<500 12
Неизвестно 24
IVA, IVB >500 24
<500 12
Неизвестно 12
IVB (СПИД) В зависимости от клинической картины
Консультации узких специалистов (стоматолог, офтальмолог, невролог) рекомендуют проводить раз в полгода, осмотр другими специалистами — по показаниям.
Исследование для обнаружения маркёров ВГВ и ВГС и сифилиса выполняют также раз в полгода.
Рентгенографию органов грудной клетки и УЗИ органов брюшной полости проводят раз в год (при увеличении количества С04~-лимфоцитов больше 500 клеток в 1 мкл) или 2 раза в год (при снижении числа С04~-лимфоцитов до 500 клеток в
1 мкл и менее).
Исследование головного мозга с помощью метода КТ или МРТ рекомендуют выполнять по показаниям при резком снижении количества CD4~-лимфоцитов (менее 200 клеток в 1 мкл).
Внеплановые обследования необходимо проводить при обнаружении любых признаков прогрессирования ВИЧ-инфекции или при развитии сопутствующих заболеваний. По решению лечащего врача выполняют дополнительные исследования.
Прогноз
Прогноз заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита человека, в целом неблагоприятный, поскольку препараты, приводящие к полной элиминации вируса, отсутствуют. Внедрение ВААРТ позволило резко уменьшить число летальных исходов и значительно увеличить продолжительность и качество жизни ВИЧ-инфицированных пациентов.
Тактика проведения диагностических и лечебных мероприятий по оказанию медицинской помощи при болезни, вызванной ВИЧ у взрослого населения представлена в табл. 18-19-18-21.
РАЗДЕЛ IV
Таблица 18-19. Тактика проведения лечебно-диагностических мероприятий при первичном обращении ВИЧ-инфицированного человека за медицинской помощью
Код по МКБ-10 и наименование заболевания
Консультация специалиста или диагностическое исследование
Кратность выполнения процедуры
Цель консультации или исследования
Мероприятия
Примечания
В20. Болезнь, вызванная ВИЧ, проявляющаяся в виде инфекционных и паразитарных болезней
В21. Болезнь, вызванная ВИЧ, проявляющаяся в виде злокачественных новообразований В22 Болезнь, вызванная ВИЧ, проявляющаяся в виде других уточненных болезней В23. Болезнь, вызванная ВИЧ, проявляющаяся в виде других сосюяний
В24. Болезнь, вызванная ВИЧ, неуточнённая
Z21, Бессимптомный инфекционный статус, вызванный ВИЧ
Консультация инфекциониста
При каждом обращении
Сбор анамнеза и жалоб
Проведение общего осмотра
Консультация гинеколога (для женщин)
По показаниям
Получение влагалищного и цервикального мазков
Консультация нарколога Консультация психиатра
По показаниям и'или при наличии в анамнезе данных об употреблении психоактивных веществ или алкоголя
Сбор наркологического анамнеза, выявление жалоб Определение тактики лечения алкоголизма/наркомании
ИФА
Иммуноблоттинг
Согласно стандартам специализированной медицинскои помощи
Обнаружение антител к ВИЧ/белковых антигенов ВИЧ в сыворотке крови
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
При первичном обращении, далее — по мере необходимости, но не реже двух раз в год
Рутинное исследование
Биохимический анализ крови (натощак)
При первичном обращении, далее — по мере необходимости, но не реже двух раз в год
Общий белок
Билирубин
АЛТ
ACT
ЛДГ
Глюкоза
Иммунный статус
При первичном обращении пациента
До начала лечения (ВААРТ)
Через месяц; через три месяца; через 4-6 мес после начала или изменения гпрагіии
При отсутствии негативных клинических и параклинических изменений рекомендуют диспансерное наблюдение не менее двух раз в год
При наличии клинических показаний (длительная лихорадка, выраженная интоксикация, недостаточность функций основных органов и систем организма, наличие активной фазы установленного заболевания и пр.) показана госпитализация в стационар, в том числе специализированный, по профилю установленного заболевания
Предыдущая << 1 .. 418 419 420 421 422 423 < 424 > 425 426 427 428 429 430 .. 637 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed