Инфекционные болезни национальное руководство - Венгеров Ю.Я.
ISBN 978-5-9704-1000-4
Скачать (прямая ссылка):
мышечные терны
боли
Артралгия Возможна Характерна Характерна Не характерна Не характерна
Снижение Характерно Характерно Характерно Характерно Часто
аппетита
Тошнота, рвота Возможны Часто Часто Характерно Возможны
Боли в животе Нет Не характерны Возможны Характерны, силь Возможны
ные
Размеры Незначи Незначи Печень значительно Незначительное Незначительное
печени тельное уве тельное увели увеличена, плотная увеличение увеличение
личение чение
Болезненность Нет Нет Нет Характерна Не характерна
при пальпации
в правом под
реберье
Симптом Отсутствует Отсутствует Отсутствует Отсутствует Положителен
Курвуазье
ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ 659
Окончание табл. 18-9
Нейтрофиль- Отсутствует Отсутствует Отсутствует Выражен Отсутствует
ный лейко
цитоз
СОЭ Норма сни Норма, сни Норма,снижена Повышена Повышена
жена жена
Повышение Значительное Значительное Значительное Незначительное Незначительное
активности АЛТ (менее чем в (менее чем в
10 раз) 10 раз)
Диспротеи- Нет Нет Выражена: сниже Нет Нет
немия ние уровня альбу
мина, увеличение
гамма-фракции
глобулина
Маркёры Анти-ВГС HB.Ag HB.Ag Отсутствуют Отсутствуют
вирусных гепа антитела Анти НВ. IgM анти-НВ. IgG
титов РНК HCV ДНК HBV анти-HD IgM
УЗИ органов Небольшое Увеличение Значительное уве Конкременты в Увеличение
брюшной поло увеличение размеров личение размеров желчном пузыре головки поджелу
сти размеров печени, ино печени и селезёнки и',или резкое дочной железы
печени ино гда --- селе утолщение стенки
гда --- селе зенки жёлчного пузыря
зёнки
Показания к консультации других специалистов
Наличие желтухи, дискомфорт или боль в животе, повышение активности AJIT и ACT, отсутствие маркёров вирусных гепатитов может потребовать консультации хирурга для исключения подпечёночного характера желтухи.
Пример формулировки диагноза
В17.1. Острый гепатит С, желтушный вариант, среднетяжёлая форма (РНК HCV+, анти-НСУ+).
В18.2. Хронический гепатит С, репликативная фаза (РНК HCV + За генотип), умеренно выраженная активность (ИГА 10 баллов), слабый фиброз (индекс фиброза 1 балл).
ЛЕЧЕНИЕ
Госпитализация показана при остром вирусном гепатите и подозрении на вирусный гепатит.
Режим. Диета
Режим полупостельный при лёгком и среднетяжёлом ОГС. При тяжёлом течении ОГС строгий постельный режим. При ХГС — соблюдение режима труда и отдыха, не рекомендованы работа в ночную смену и на производствах, связанных с токсическими продуктами, командировки, поднятие тяжестей и др.
Диета щадящая (по кулинарной обработке и исключению раздражающих веществ), стол № 5.
Медикаментозная терапия
В качестве этиотропного средства при лечении ОГС применяют стандартный интерферон альфа-2. Увеличить количество выздоровевших (до 80-90%) от ОГС удаётся при использовании следующих схем лечения:
