Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Венгеров Ю.Я. -> "Инфекционные болезни национальное руководство" -> 353

Инфекционные болезни национальное руководство - Венгеров Ю.Я.

Венгеров Ю.Я. Инфекционные болезни национальное руководство — ГЕОТАР Медиа , 2009. — 1049 c.
ISBN 978-5-9704-1000-4
Скачать (прямая ссылка): infecionniyebolezni2009.djvu
Предыдущая << 1 .. 347 348 349 350 351 352 < 353 > 354 355 356 357 358 359 .. 637 >> Следующая

Диспансеризация
Диспансеризация не регламентирована. Рекомендовано врачебное наблюдение до восстановления трудоспособности.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Афанасьева М,В. Клинико-эпидемиологическая характеристика гранулоцитарного анаплазмоза человека в России (на примере Пермского края): Автореф. дис. ... канд. .мел наук. — М., 2006. — 20 с.
Воробьёва Н.Н.. Григорян Е.В.. Коренберг Э.И. Эрлихиоз в России ' Вестн. инфекто.::-гии и паразитологии. - 2000. - № 12.
Гранулоцитарный эрлихиоз человека — новое для России трансмиссивное заболевай;:; Информационное письмо / Дальневосточный государственный медицинский университет. — Хабаровск, 2001. — 8 с.
Коренберг Э.И. Эрлихиоз - новая трансмиссивная инфекция /-' Дезинфекционное дело. — 2000. — № 2.
Лобан К.М., Лобзин Ю.В., Лукин Е.П. Риккетсиозы человека: Руководство для врачей. -М.: СПб.: 2002. - С. 374-392. '
Bakken J.S., Dumler J.S., Chen S.М. et al. Human granulocyte ehrlichiosis in the upper Mic-West United States: a new species emerging ,, JAMA. — 1994. - Vol. 272, N 3. — P. 212-218.
Dumler J.S. Human Ehrlichiosis: clinical, laboratory, epidemiologic and pathologic considerations // Rickettsia and Rickettsial Diseases. - 1996. — P. 287-302.
Доброкачественный лимфоретикулёз
Доброкачественный лимфоретикулёз (фелиноз. болезнь кошачьих царапин, cat scratch disease) — острая зоонозная инфекционная болезнь с контактным и трансмиссивным механизмом передачи возбудителя, характеризующаяся лимфаденитом, первичным аффектом в виде нагнаивающейся папулы, в части случаев -конъюнктивитом, ангиоматозом и поражением печени.
КОД ПО МКБ 10
А28.1. Лихорадка от кошачьих царапин.
ЭТИОЛОГИЯ
Возбудитель — Bartonella henselae В. quintanae семейства Bartonella — подвижная мелкая грамотрицательная палочка округлой формы, размером 0,3-0.5x1,0x3,0 мкм. имеет один жгутик, способна к внутриклеточному паразитированию.
В срезах из заражённых тканей палочки могут быть изогнутыми, плеоморф-ными, часто сгруппированы в компактные скопления (кластеры). Окрашиваются по Романовскому-Гимзе, а в биоптатах из тканей — красителями с применением серебра (по Warthing-Starry). В иммунохимических исследованиях используют краситель акридиновый оранжевый. Бактерии имеют чётко структурированную
БАКТЕРИОЗЫ 583
трёхслойную оболочку, содержащую до 12 протеинов с молекулярной массой 28-174 кД. Размножение возбудителя происходит простым поперечным делением.
В. henselae вне организма человека можно культивировать в кошачьих блохах, а также на полужидких или твёрдых питательных средах, обогащённых 5-10% крови человека или животных (при этом необходима длительная, более 15-45 сут, выдержка засеянных чашек с агаром в оптимальных условиях).
Факторы патогенности В. henselae не изучены.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Источник возбудителя для человека — кошки, чаще котята. Кошки легко заражаются В. henselae посредством укусов блохами Cfenocephalides felis. В организме кошки В. henselae сохраняется более года, не вызывая нарушений здоровья, входит в состав нормальной микрофлоры полости рта. У кошек возможна бессимптомная бактериемия длительностью до 17 мес (срок наблюдения), которая прекращается после курса антибиотикотерапии. Заражение человека происходит во время тесного контакта с кошкой (укус, царапание, лизание) при повреждении кожи или конъюнктивы глаза. Блохи могут нападать и на человека, осуществляя трансмиссивную передачу болезни. Приблизительно у 90% заболевших в анамнезе есть указания на контакт с кошками, также описаны контакты с белками, собаками, козами, уколы клешнями крабов, колючей проволокой. Восприимчивость низкая.
Обычно заболевают дети и лица моложе 20 лет, чаще осенью и зимой. Иногда возникают семейные вспышки. Больные не представляют опасности для окружающих. После перенесённого заболевания развивается стойкий иммунитет, но описаны рецидивы болезни у взрослых.
МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ
Специфической профилактики не разработано. Показаны удаление когтей, особенно у котят, дезинсекция кошек. При уходе за кошками необходимо соблюдать правила личной гигиены. Кошек не следует выпускать на улицу. Ранку от укуса, царапины обрабатывают настойкой йода или бриллиантового зелёного.
ПАТОГЕНЕЗ
Распространение возбудителя от места входных ворот происходит лимфогенно
гематогенно. В. henselae с помощью жгутиков сначала прикрепляются к поверхности, а затем внедряются в эритроциты и эндотелиальные клетки сосудов и эндокарда и в дальнейшем стимулируют пролиферацию клеток эндотелия и рост мелких сосудов (капилляров), что может приводить к развитию ангиоматоза.
Обычно при болезни кошачьих царапин место входных ворот определяет локализацию и форму процесса (типичны формы, проявляющиеся первичным аффектом и регионарным лимфаденитом: атипичные формы — глазная, поражение ЦНС ,:ли других органов). Бациллярный ангиоматоз можно выделить как отдельную генерализованную форму, свойственную больным с ВИЧ-инфекцией и с другими видами иммунодефицита.
В местах прикрепления возбудителя к чувствительным клеткам формируются скопления микроорганизмов с развитием воспаления и разрастанием клеток г-ндотелия и прилегающих тканей. Часть эндотелиальных клеток некротизируется. В результате развиваются лимфаденопатия (в основном при типичных формах болезни кошачьих царапин), ангиоматоз или их сочетание с одновременным -сражением костномозговых клеток и эритроцитов. Вокруг участков с «набухшими» («эпителиоидными») клетками группируются нейтрофилы и эозинофилы. Бактерии обнаруживают в эритроцитах, клетках эндотелия сосудов, селезёнки, лимфатических узлов, печени, костного мозга, кожи. В клапанах сердца у больных с выраженным эндокардитом появляются многочисленные вегетации, состоящие
Предыдущая << 1 .. 347 348 349 350 351 352 < 353 > 354 355 356 357 358 359 .. 637 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed