Инфекционные болезни национальное руководство - Венгеров Ю.Я.
ISBN 978-5-9704-1000-4
Скачать (прямая ссылка):
Тарасевич И.В. Астраханская пятнистая лихорадка. — М.: Медицина, 2002. — 171 с.
Тарасевич И.В., Макарова В.А., Фетисова Н.Ф. и др. Многолетнее изучение марсельской лихорадки в Севастополе , / Вопр. риккетсиологии. — 1984. — С. 48-50.
Фетисова Н.Ф., Макарова В.А., Колонии Г.В. и др. Экологическая характеристика очагов средиземноморской пятнистой лихорадки в Астраханской области // Вопр. риккетсиологии. - 1994. - С. 46-52.
Walker D.H., Geer J.H.S. Correlation of the distribution of Rickettsia conorii, microscopic lesions and clinical features in South African tick bite fever // Am. J. Trop. Med. Hyg. — 1985. — Vol. 34, N2. - P. 361-371.
Астраханская риккетсиозная лихорадка
АРЛ (синонимы: астраханская пятнистая лихорадка, астраханская лихорадка, астраханская клещевая пятнистая лихорадка) — риккетсиоз из группы пятнистых лихорадок, передающийся клещом Rhipicephalus pumilio и характеризующийся доброкачественным течением, наличием первичного аффекта, лихорадкой, пятнисто-папулёзной сыпью.
562
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ
КОД ПО МКБ-10
А77.8. Другие пятнистые лихорадки.
ЭТИОЛОГИЯ
Возбудитель APJI — Rickettsia conori, var. casp., по морфологическим и тинктоги-альным свойствам не отличающиеся от других представителей группы возбудитг-лей пятнистых лихорадок. Риккетсии паразитируют в цитоплазме. Как показа:-:: методами электронной микроскопии, длина риккетсии составляет 0,8-1 мкм клетка окружена двумя трёхслойными мембранами (Тарасевич И.В., 2002 Культивируются в культуре ткани, а также в желточном мешке развивающего;* куриного эмбриона и в поражённых клетках мезотелия лабораторных животные (золотистых хомячков). Подробный анализ молекулярно-генетических характеристик риккетсий, вызывающих АРЛ, позволяет дифференцировать их от других возбудителей риккетсиозов группы КПЛ.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Основной эпидемиологически значимый фактор в очагах АРЛ — постоянная и довольно обширная поражённость собак клещом Rhipicephaluspumilio — основным резервуаром и переносчиком риккетсий. Клещом поражены не только бродячие собаки, но и животные, содержащиеся на привязи, и сторожевые собаки, не покидающие дворов. Значительная поражённость клещами R. pumilio выявлена у диких животных (например, у ежей, зайцев). С собак, с поверхности почвы и растений клещи могут переползать на человека. Клещи неравномерно распределяются г: территории области в зависимости от микроклимата, ландшафта, численности: и характера расселения прокормителей: ежей, зайцев и др. Несколько десятилетий назад клеща R. pumilio редко обнаруживали на сельскохозяйственных и: домашних животных, хотя численность поражённых диких животных и степень их заклещёванности в Северном Прикаспии были высокими. При антропогенном воздействии (промышленное освоение Астраханского газоконденсатного место -рождения, строительство и ввод в строй двух очередей газоконденсатного завода малоактивный природный очаг неизвестного ранее риккетсиоза превратился г манифестный природно-антропургический очаг АРЛ.
Клещи сохраняют риккетсии пожизненно и передают их трансовариально. Человек заражается при присасывании клеща. Возможно заражение контактным путём при втирании гемолимфы раздавленного клеща, его нимфы или личинки: в повреждённую кожу, слизистые оболочки глаз, носа или через аэрозольнук взвесь. Естественная восприимчивость к АРЛ всевозрастная. чаще болеют жителі; сельских районов Астраханской области: взрослые трудоспособного и пожилогс возраста (работа на огородах, дачах, в сельском хозяйстве), дети дошкольного и младшего школьного возраста (больший контакт с домашними животными). Заболевание сезонное: апрель-октябрь с пиком заболеваемости в июле-августе, что связано с нарастанием в это время численности клеща, в основном его ювенальных форм (нимфы, личинки). Заболеваемость АРЛ выявлена и в соседних с Астраханской областью регионах, в частности в Казахстане. Случаи АРЛ отмечены среди отдыхавших в Астраханской области после их выезда.
ПРОФИЛАКТИКА
Специфической профилактики АРЛ не разработано.
Имеют значение дезинсекция собак, отлов бродячих собак.
В эпидемических очагах во время пребывания на природе в сезон АРЛ необходимо проводить само- и взаимоосмотры, чтобы своевременно обнаружить клещей. Следует одеваться так, чтобы верхняя одежда, по возможности, была однотонной, что облегчает поиски насекомых. Брюки рекомендуют заправлять в гольфы, рубашку — в брюки: манжеты рукавов должны плотно прилегать к рукам. Нельзя
БАКТЕРИОЗЫ 563
сидеть и лежать на земле без специальной защитной одежды, ночевать на природе, если не гарантирована безопасность.
Для защиты от клещей рекомендуют использовать инсектициды, например перметрин.
Чтобы уменьшить риск переползания клещей с домашнего скота и других животных на человека, в весенне-летний период необходимо систематически осматривать животных, резиновыми перчатками снимать присосавшихся клещей, избегать их раздавливания. Клещей, собранных с животных, следует сжигать.
