Инфекционные болезни национальное руководство - Венгеров Ю.Я.
ISBN 978-5-9704-1000-4
Скачать (прямая ссылка):
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Абдиров Ч.А., Ющенко А.А., Вдовина Н.А. Руководство по борьбе с лепрой. — Каракалпакстан: Нукус, 1987. — 172 с.
Ещанов Т.Б., Абдиров Ч.А., Ющенко А.А. и др. Организационные и научные основы ликвидации лепры в Каракалпакской эндемической зоне. — Каракалпакстан: Нукус, 2003. — 168 с.
Иванов О.Л., Молочков В.А.. Бутов Ю.С. и др. Кожные и венерические болезни. — М.. 2006. - С. 150-154.
Кожные болезни и инфекции, передающиеся половым путём / Под ред. Ю.С. Бутова. — М.: Медицина, 2002. - С. 105-109.
Фитцпатрик Т., Джонсон Р.. Вулф К.и др. Дерматология // Атлас-справочник. — М.: Практика, 1999. — С. 666-671.
Ющенко А.А. Лепра , Кожные и венерические болезни: Руководство для врачей: 3 2т, — М.: Медицина. 1999. — Т. 1. — С. 345-390.
Britton W.J.. Lockwood D.N.J. Leprosy /, Lancet. — 2004. — Vol. 363. — P. 1209-1219.
РАЗДЕЛ IV
544
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ
Hastings R.C. Leprosy. — Edinburgh; Lond.: Melbourne; N.Y.: Churchill Livingstone, 1985. -331 p.
McDougall A.C., Yuasa Y. A New Atlas of Leprosy. — Japan. 2002. — P. 76.
Scollard D.M.. Adams L.B., Gillis T.P. et al. The continuing Chellenges of Leprosy // Clir. Microbiol. Rev. - 2006. - Vol. 19. - P. 338-381.
РИККЕТСИ03Ы
Риккетсиозы — группа острых трансмиссивных инфекционных болезней, вызываемых риккетсиями и характеризующихся развитием генерализованного васку-лита, интоксикации, поражением ЦНС, специфическими высыпаниями на коже. В эту группу не включены бартонеллёзы (доброкачественный лимфоретикулёз. болезнь Карриона, бациллярный ангиоматоз, бациллярный пурпурный гепатит) if эрлихиозы (лихорадка сеннетсу, моноцитарный и гранулоцитарный эрлихиозы).
КОДЫ ПО МКБ-10
А75. Сыпной тиф.
А79.0. Другие риккетсиозы.
ЭТИОЛОГИЯ
Представители родов Rickettsia и Coxiella семейства Rickettsiaceae — грамотри-цательные бактерии, облигатные внутриклеточные паразиты, не растущие на питательных средах. Для их культивирования используют куриные эмбрионь; и их фибробласты, культуры клеток млекопитающих. Обладают выраженным плеоморфизмом; в зависимости от фазы инфекционного процесса могут иметь кокковидную или короткую палочковидную форму. Ядро отсутствует: ядерная структура представлена зёрнышками, содержащими ДНК и РНК. Риккетсии плохо воспринимают основные анилиновые красители, поэтому обычно для их окраски используют метод Романовского-Гимзе. Бактерии содержат термолабильные белковые токсины и ЛПС - группоспецифический антиген со свойствами эндотоксина, сходный с антигеном штаммов Proteus vulgaris. Риккетсии обладают гемолитической активностью, малоустойчивы в окружающей среде, чувствительны к нагреванию и воздействию дезинфицирующих средств (за исключением коксиелл Бернета), но в высушенном состоянии и при низких температурах сохраняются длительное время. Чувствительны к антибиотикам группы тетрациклинов, фтор-хинолонов.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Все риккетсиозные заболевания подразделяются на антропонозы (сыпной тиф. рецидивирующий сыпной тиф) и природно-очаговые зоонозы (остальные инфекции, вызванные риккетсиями). В последнем случае источник инфекции — мелкие грызуны, рогатый скот и другие животные, а переносчик — кровососущие членистоногие (клещи, блохи и вши).
Риккетсиозы — широко распространённые заболевания, регистрируемые на всех континентах. В развивающихся странах они составляют 15-25% всех лихорадочных заболеваний неясной этиологии, в России - не более 0,01% всех инфекционных заболеваний.
ПАТОГЕНЕЗ
Проникая через кожные покровы, риккетсии размножаются в месте внедрения. При некоторых риккетсиозах возникает местная воспалительная реакция с формированием первичного аффекта. Затем происходит гематогенная диссеминация возбудителя, вследствие чего развивается генерализованный бородавчатый васку-лит (высыпания на коже, поражение сердца, оболочек и вещества головного мозга с формированием инфекционно-токсического синдрома).
БАКТЕРИОЗЫ 545
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
В большинстве современных классификаций выделяют три группы риккетсио-зов.
• Группа сыпного тифа:
о эпидемический сыпной тиф и его рецидивирующая форма — болезнь Брилла (антропоноз, возбудитель — Rickettsia prowazekii Rocha-Lima, переносчики — вши);
о эпидемический (крысиный) сыпной тиф (возбудитель Rickettsia mooseri, резервуар возбудителя — крысы и мыши, переносчики — блохи); о лихорадка цуцугамуши, или японская речная лихорадка (возбудитель — Rickettsia tsutsugamuchi, резервуар — грызуны и клещи, переносчики — клещи).
• Группа пятнистых лихорадок:
о пятнистая лихорадка Скалистых гор (возбудитель — Rickettsia rickettsii, резервуар — животные и птицы, переносчики — клещи); о марсельская, или средиземноморская, лихорадка (возбудитель — Rickettsia сопогі, резервуар — клещи и собаки, переносчики — клещи); о австралийский клещевой риккетсиоз, или североавстралийский клещевой сыпной тиф (возбудитель — Rickettsia australis, резервуар — мелкие зверьки, переносчики — клещи); о клещевой сыпной тиф Северной Азии (возбудитель — Rickettsia sibirica, резервуар — грызуны и клещи, переносчики — клещи); о везикулёзный, или осповидный, риккетсиоз (возбудитель — Rickettsia acari, резервуар — мыши, переносчики — клещи).
