Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Венгеров Ю.Я. -> "Инфекционные болезни национальное руководство" -> 272

Инфекционные болезни национальное руководство - Венгеров Ю.Я.

Венгеров Ю.Я. Инфекционные болезни национальное руководство — ГЕОТАР Медиа , 2009. — 1049 c.
ISBN 978-5-9704-1000-4
Скачать (прямая ссылка): infecionniyebolezni2009.djvu
Предыдущая << 1 .. 266 267 268 269 270 271 < 272 > 273 274 275 276 277 278 .. 637 >> Следующая

1 ч до введения бициллина-5* или бензатина бензилпенициллина рекомендуют назначение антигистаминных препаратов (хлоропирамин и др.).
При частых рецидивах (не менее трёх за последний год) целесообразен метод непрерывной (круглогодичной) бициллинопрофилактики на протяжении одного года и более с 3-недельным интервалом введения препарата (в первые месяцы интервал может быть сокращён до 2 нед). При сезонных рецидивах препарат вводят за 1 мес до начала сезона заболеваемости у больного с 3-недельным интервалом на протяжении 3-4 мес ежегодно. При наличии значительных остаточных явлений после перенесённой рожи препарат вводят с интервалом 3 нед на протяжении 4-6 мес.
Прогноз
Прогноз при роже обычно благоприятный, однако у лиц с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет, сердечно-сосудистая недостаточность) возможен летальный исход.
Примерные сроки нетрудоспособности
Продолжительность стационарного и амбулаторного лечения составляет 10-12 дней при первичной, неосложнённой роже и до 16-20 дней — при тяжёлой, рецидивирующей роже.
Диспансеризация
Диспансеризацию проводят пациентам:
• с частыми, не менее трёх за последний год, рецидивами рожи:
• с выраженным сезонным характером рецидивов:
• имеющим прогностически неблагоприятные остаточные явления при выписке из отделения (увеличенные регионарные лимфатические узлы, сохраняющиеся эрозии, инфильтрация, отёчность кожи в области очага и др.).
Сроки диспансеризации определяют индивидуально, но они должны составлять не менее одного года после перенесённого заболевания с периодичностью осмотра не менее одного раза в 3-6 мес.
Реабилитация больных, перенёсших рожу (особенно при рецидивирующем течении, наличии фоновых заболеваний), включает два этапа.
Первый этап — период ранней реконвалесценции (сразу после выписки из специализированного отделения). На этом этапе, в зависимости от состояния больного, рекомендуют:
• парафино- и озокеритолечение:
• лазеротерапию (преимущественно в инфракрасном диапазоне);
• магнитотерапию:
• высокочастотную и ультравысокочастотную электротерапию (по показаниям);
• местную дарсонвализацию;
• ультравысокочастотную терапию;
• электрофорез с лидазой, йодом, кальция хлоридом, гепарином натрия и др.;
• радоновые ванны.
452
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ
Необходимые лечебные мероприятия проводят дифференцированно, учитывая возраст больных (60-70% всех случаев — люди старше 50 лет), наличие тяжёлых сопутствующих соматических заболеваний.
Важный фактор, который необходимо учитывать при проведении реабилитационных мероприятий, — наличие у больных грибковых заболеваний кожи (в большинстве случаев). В связи с этим существенный элемент комплексной реабилитации после перенесённой рожи — терапия грибковых заболеваний кожи.
Лечебные мероприятия можно проводить на фоне бициллинопрофилактики. Второй этап — период поздней реконвалесценции.
В зависимости от состояния больного, наличия фоновых заболеваний в этом периоде можно использовать вышеописанный комплекс физиотерапевтических процедур. Периодичность проведения реабилитационных курсов (1-2 раза или более в год) определяет врач.
ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТА
• Желательно изменить стиль жизни: избегать неблагоприятных условий работы, связанных с частым переохлаждением, резкой сменой температуры воздуха, сыростью, сквозняками; микротравмами кожи и другими профессиональными вредностями; избегать стрессов.
• Для профилактики рецидивов болезни (амбулаторно или в специализированных отделениях под контролем врача-специалиста) рекомендуется:
о своевременная и полноценная антибиотикотерапия первичного заболевания и рецидивов;
? лечение выраженных остаточных явлений (эрозий, сохраняющейся отёчности в области местного очага), последствий рожи (стойкий лимфостаз, слоновость);
о лечение длительно и упорно протекающих хронических заболеваний кожи (микозы, экзема, дерматозы и др.). приводящих к нарушению её трофики и служащих входными воротами для инфекции: о лечение очагов хронической стрептококковой инфекции (хронический тонзиллит, синусит, отит и др.): о лечение нарушений лимфо- и кровообращения в коже, возникших в результате первичных и вторичных лимфостазов, хронических заболеваний периферических сосудов; о лечение ожирения, сахарного диабета (частую декомпенсацию которого наблюдают при роже).
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Диагностика, лечение и профилактика рожи в Москве: Методические рекомендации № 17 / Еровиченков А.А., Потекаева С.А.. Алленов М.Н. и др. - Правительство Москвы. Департамент здравоохранения. 2008. — 19 с.
Еровиченков А.А., Брико Н.И., Горобченко А.Н. Особенности современной клиники рожи как варианта течения стрептококковой инфекции , / Врач. — 2004. — № 2. — С. 32-34.
Еровиченков А.А. Рожа. Стрептококки и стрептококкозы ; Под ред. В.И. Покровского, Н.И. Брико, Л.А. Ряписа. — М.: ГЭОТАР-Медиа. 2006. — С. 195-213.
Лазертерапия геморрагической рожи: Методическое пособие для врачей / Под общ. ред.
Предыдущая << 1 .. 266 267 268 269 270 271 < 272 > 273 274 275 276 277 278 .. 637 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed