Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Венгеров Ю.Я. -> "Инфекционные болезни национальное руководство" -> 26

Инфекционные болезни национальное руководство - Венгеров Ю.Я.

Венгеров Ю.Я. Инфекционные болезни национальное руководство — ГЕОТАР Медиа , 2009. — 1049 c.
ISBN 978-5-9704-1000-4
Скачать (прямая ссылка): infecionniyebolezni2009.djvu
Предыдущая << 1 .. 20 21 22 23 24 25 < 26 > 27 28 29 30 31 32 .. 637 >> Следующая

48 МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ
• Химическое исследование мочи:
<¦ реакция — нейтральная, слабокислая, слабощелочная (pH 4,5-7,0);
-о- белок — отсутствует или следы (25-75 мг/сут);
-о- сахар — отсутствует;
-о- кетоновые тела — отсутствуют (не более 50 мг/сут);
о- уробилиноген — до 17 мкмоль/л;
о- уробилиновые тела — отсутствуют (не более 6 мг/сут);
-о- билирубин — отсутствует;
-о- гемоглобин — отсутствует.
• Микроскопическое исследование осадка мочи:
о- плоский эпителий — незначительное количество;
-о- переходный эпителий — незначительное количество;
-о- почечный эпителий — отсутствует;
о- лейкоциты — 0-3 (муж.) и 0-6 (жен.) в поле зрения микроскопа; о- эритроциты — 0-2 в препарате (неизменённые);
-о- цилиндры — могут быть гиалиновые (1-2 в препарате); о- слизь — незначительное количество;
о- бактерии — отсутствуют или незначительное количество (не более 1х105); о- грибы, паразиты — отсутствуют;
-о- неорганический осадок (все соли определяются в незначительном количестве):
? при кислой реакции — кристаллы мочевой кислоты, ураты,
-о- при щелочной реакции — аморфные фосфаты, мочекислый аммоний, три-пельфосфаты, о- при любой реакции — оксалаты.
• Количественное исследование мочевого осадка:
? метод Нечипоренко: лейкоциты — до 2000, эритроциты — до 1000; цилиндры — 20 в 1 мкл;
-о- проба Каковского-Аддиса: в норме эритроцитов — до 0,05х10\ лейкоцитов — 2х106, цилиндров — 2х104 в сутки;
<¦ проба Зимницкого (определяет концентрационную функцию почек): суточное количество мочи составляет 65-80% выпитой жидкости. Дневной диурез преобладает над ночным (2:1). Относительная плотность — 1004-1024. Сбор мочи производят каждые 3 ч, начиная с 6 ч утра, обозначают время сбора. Всего собирают 8 порций.
По показаниям производят микробиологическое и паразитологическое исследование мочи, определяют в ней антигены возбудителя, выявляют специфические клетки [при цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ)].
Почти для всех инфекционных болезней, протекающих с выраженным лихорадочно-интоксикационным синдромом, свойственна умеренная протеи-нурия в пределах 0,3 г/л, обусловленная повышенной проницаемостью сосудистой стенки. При некоторых инфекционных болезнях поражение почек — один из ведущих патогенетических механизмов, нередко определяющий её исход (лептоспироз, ГЛ, малярия, сепсис), в других случаях — частое проявление или характерное осложнение инфекционного процесса (дифтерия, стрептококковые инфекции, менингококковая инфекция, иерсиниозы, эшерихиозы, вирусные гепатиты).
В ряде случаев патогенез поражения почек не укладывается в какой-либо тип почечной патологии. Так, например, при лептоспирозе наблюдают тубулоин-терстициальный нефрит в сочетании с гемолизом, при менингококковой инфекции иммунокомплексное поражение сочетается с ОПН, обусловленной шоком. Наиболее типичные синдромы поражения почек представлены в табл. 5-1.
ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ 49
Таблица 5-1. Виды поражения почек при инфекционных болезнях
Вид поражения Нозологическая форма Лабораторные данные
Острый гломерулонефрит Скарлатина, рожа, ангина, сепсис, Протеинурия, гематурия, лейкоци-
ГЛ, лептоспироз, ВИЧ-инфекция, турия
другие вирусные инфекции
Хронический гломерулонефрит ХГВ, ВГС, ВИЧ-инфекция Протеинурия, микрогематурия, лей-
коцитурия, цилиндрурия
Пиелонефрит Сепсис, вызванный грамотрица- Щелочная реакция мочи, резко
тельной флорой (протей, кишечная выраженная лейкоцитурия, снижение
папочка, энтерококки, клебсиелла), относительной плотности, никтурия,
реже стафилококком количество бактерий <1х105 в 1 мкл
Тубулоинтерстициальный нефрит ВГВ, ВГС, лептоспироз, иерсиниозы, Умеренная протеинурия, полиурия,
дифтерия, другие генерализованные снижение относительной плотности,
инфекции микрогематурия, лейкоцитурия,
гипонатриемия
ОПН: Острые диарейные инфекции с обе Относительная плотность выше 1018,
преренальная звоживанием III-IV степени, ИТШ единичные гиалиновые цилиндры
ренальная Те же нозологические формы при Относительная плотность ниже 1012,
прогрессировании процесса: лепто незначительная протеинурия, гемату
спироз, ГЛ, сепсис, ВИЧ-инфекция, рия, коричневые зернистые и клеточ
Предыдущая << 1 .. 20 21 22 23 24 25 < 26 > 27 28 29 30 31 32 .. 637 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed