Инфекционные болезни национальное руководство - Венгеров Ю.Я.
ISBN 978-5-9704-1000-4
Скачать (прямая ссылка):
Реконвалесцентов брюшного тифа из числа работников пищевых предприятий и лиц, приравненных к ним, не допускают к работе по специальности в течение месяца после выписки из больницы. В это время, помимо медицинского наблюдения, необходимо проводить пятикратное бактериологическое исследование кала и мочи с интервалом 1-2 дня, однократный посев жёлчи и реакцию Vi-гемагглютинации. Лиц с положительной реакцией Vi-гемагглютинации не допускают к работе. У них проводят дополнительное бактериологическое исследование выделений не менее пяти раз и жёлчи — один раз. Только при отрицательных результатах бактериологического исследования и хорошем самочувствии таких реконвалесцентов допускают к работе по специальности.
При получении отрицательных результатов реконвалесцентов допускают к работе в пищевые и приравненные к ним учреждения с обязательным ежемесячным бактериологическим исследованием кала и мочи в течение года и к концу третьего месяца — с посевом жёлчи и постановкой реакции Vi-гемагглютинации. В последующем эти лица состоят на учёте в КИЗе в течение 5 лет с ежеквартальным бактериологическим исследованием кала и мочи, а затем на протяжении всей трудовой деятельности у них ежегодно двукратно производят бактериологическое исследование кала и мочи.
Хронические бактерионосители тифозных микробов пожизненно пребывают на учёте органов санитарно-эпидемического надзора и в КИЗе и два раза в год подвергаются бактериологическому исследованию и клиническому обследованию. На таком же учёте состоят и подлежат аналогичному обследованию реконвалес-центы брюшного тифа, у которых во время пребывания в стационаре были выделены брюшнотифозные микробы из жёлчи. Хронических бактерионосителей, а также проживающих вместе с ними лиц отстраняют от работы на предприятиях пищевой промышленности, общественного питания и торговли, в медицинских, санаторно-курортных учреждениях, аптеках и др.
ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
Рекомендуется рациональное трудоустройство реконвалесцентов на 2-3 мес с освобождением от тяжёлого физического труда, занятий спортом, командировок. Диетическое питание сроком на 2-3 мес с исключением острой пищи, алкоголя, животных жиров, соблюдение режима питания и правил личной гигиены.
БАКТЕРИОЗЫ 305
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Ахмедов Д.Р. Брюшной тиф. — СПб.: Изд-во СПбГТУ. 1992. — 48 с.
Богомолов Б.П. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней. — М.: Дизайн-Пресс, 2000. — 232 с.
Белозёров Е.С., Продолобов Н.В. Брюшной тиф и паратифы. — Л.: Медгиз, 1978. — 192 с.
Борисова М.А., Зариикий А.М.. Цеюков С.П. Брюшной тиф, паратифы А и В. — Киев: Здоровье, 1990. — 192 с.
Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И. и др. Инфекционные болезни и эпидемиология. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. - 816 с.
Постовит В.А. Брюшной тиф и паратифы А и В. — Л.: АГМА. 1988. — 355 с.
Руководство по инфекционным болезням / Под общ. ред. Ю.В. Лобзина. — СПб.: Фолиант, 2003. - 1036 с.
Ющук Н.Д., Бродов Л.Е.. Ахмедов Д.Р. Диагностика и дифференциальная диагностика острых кишечных инфекций. - М.: Медицина. 1998. -256 с.
Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Лекции по инфекционным болезням. — М.: Медицина, 2007. - 1032 с.
Паратиф А, В и С
Паратиф — острые инфекционные болезни, сходные по этиологии, эпидемиологии, патогенезу, морфологии и клинике с брюшным тифом. Выделяют паратиф А, В и С.
КОД ПО МКБ-10
А01. Тиф и паратиф.
ЭТИОЛОГИЯ
Паратифозные бактерии — самостоятельный вид микробов рода Salmonella, возбудитель:
• паратифа А — S. paratyphi А:
• паратифа В — S. schotmuelleri;
• паратифа С — S. hirschfeldii.
По форме, величине, тинкториальным свойствам они не имеют отличий от брюшнотифозных: биохимически более активны, особенно S. schotmuelleri, что находится в соответствии с меньшей патогенностью для человека. Имеют соматические (О-антиген) и жгутиковые (Н-антиген) антигены. Возбудители паратифов хорошо сохраняются во внешней среде, в том числе в питьевой воде, молоке, масле, сыре, хлебе, относительно устойчивы к действию физических и химических факторов, длительно сохраняются при низких температурах (во льду в течение нескольких месяцев). При кипячении погибают мгновенно.
В последнее время существует необходимость в дифференциации возбудителя паратифа В от S.java, которую относят к сальмонеллам группы В и которая имеет одинаковую антигенную структуру с S. schotmuelleri, но отличается от неё по биохимическим свойствам. S.java часто выделяется от животных, вызывает ПТИ у людей, которые ошибочно принимают за паратиф В.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
На долю паратифов приходится около 10-12% всех тифо-паратифозных заболеваний. Длительное время паратифы А и В описывали в качестве лёгкого варианта брюшного тифа, лишённого чёткой клинической картины. При этом чаще ограничивались только данными об их дифференциации с брюшным тифом.
Паратифы А и В — типичные кишечные инфекции, антропонозы, встречающиеся повсеместно. До Первой мировой войны в нашей стране чаще встречали паратиф В, сейчас довольно распространены оба заболевания. Паратиф С как
