Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Венгеров Ю.Я. -> "Инфекционные болезни национальное руководство" -> 140

Инфекционные болезни национальное руководство - Венгеров Ю.Я.

Венгеров Ю.Я. Инфекционные болезни национальное руководство — ГЕОТАР Медиа , 2009. — 1049 c.
ISBN 978-5-9704-1000-4
Скачать (прямая ссылка): infecionniyebolezni2009.djvu
Предыдущая << 1 .. 134 135 136 137 138 139 < 140 > 141 142 143 144 145 146 .. 637 >> Следующая

сокращений, в мин брадикардия)
АД, мм рт.ст. Норма Нижняя граница 80 50-90'60 Менее 80/50
нормы
Снижение аппетита Возможно Постоянно Анорексия Анорексия
Нарушение сна Возможно Часто Бессоница, сонли Бессоница. сонливость
вость
Основное проявление лихорадочно-интоксикационного синдрома — лихорадка. При инфекционных болезнях она обусловлена воздействием на гипоталамические центры терморегуляции экзогенных (микробных) и эндогенных пирогенов, образуемых гранулоцитами и макрофагами или накапливающихся в воспалительных очагах. Лихорадку оценивают по следующим параметрам: остроте развития лихорадочной реакции, высоте подъёма температуры тела, длительности лихорадки, скорости снижения температуры тела, типе температурной кривой.
При нарастании температуры тела в течение 1-2 сут до максимальных величин её повышение расценивают как острое, в течение 3-5 сут — подострое, более
5 сут — постепенное. Лихорадку до 38 °С считают субфебрильной (до 37,5 °С — низкий субфебрилитет, 37,6-38,0 °С — высокий субфебрилитет). Лихорадка в пределах от 38,1 до 41,0 °С обозначается как фебрильная (до 39,0 °С — умеренная, от 39,1 до 41,0 °С — высокая), свыше 41,0 °С — гиперпиретическая. Лихорадку длительностью до 5 сут считают кратковременной, 6—15 сут — длительной, свыше 15 сут — затяжной. Снижение температуры тела с фебрильного или гиперпирети-ческого уровня до нормы в пределах 24 ч обозначается как критическое, или кризис, в течение 48-72 ч — как ускоренный лизис, более постепенное — как лизис.
ЛИХОРАДОЧНО-ИНТОКСИКАЦИОННЫЙ СИНДРОМ 239
В зависимости от суточных колебаний и вида температурной кривой выделяют несколько типов температурных кривых (рис. 9-1).
дни болезни


J
! J
™і J -1 J J -1 J J j J j J ”1
J J
¦ГПТМЛІПіТ гГІІІІІІ
иіїіжіткчттггитеї!
1 I г 1" Т w~ г ?E r г
¦ г г



5 10 15
дни болезни

40
39
38
37
36
35
5 10 15
г дни болезни
::
Е::
5 10 15
дни болезни

40
39
38
37
36
35
5 10 15
е дни болезни
г rr T г г
t tt E г t
Mil J J ГГ III j _1 А. _1 1 і
інші vnmiiirifii
lll lll l l lil ІНШІ III III III ІІГ
IIIIIIIIIIIITIIilMllllllllllVillllllll
lllll І НШ І ГІ ІІ І II I 1
Llll 1 111 II III IJ1IIJIJIJ
LI LJJ г Г Г J- г*



Рис. 9-1. Температурные кривые при различных типах лихорадки: а — постоянная; б — ремиттирующая; в — интермиттирующая; г — возвратная; д — волнообразная; е — гектическая; ж — неправильная.


1 _і
1 А і
и [ 1 а 1 я і 1
1/ ?я г ? д. ІІІЛлІ
Г г г 5 ТЕ г-1 И ? ?
г


j

5 10
дни
болезни
РАЗДЕЛ III
240
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО СИНДРОМАМ
Кривая постоянного типа с суточными колебаниями в пределах 1 °С; уровень температуры тела превышает 39 ZC. Типична для тяжёлой формы брюшного и сыпного тифа. Ремиттирующая (послабляющая) лихорадка характеризуется суточными колебаниями от 1,0 до 3,0 °С. Наблюдается при многих инфекционных болезнях. При гектигеской лихорадке суточные колебания температуры тела составляют 3,0-5,0 °С. Как правило, повышение температуры сопровождается ознобом, а снижение — обильным потоотделением. Наблюдается при сепсисе, тяжёлых гнойных воспалительных процессах. Перемежающаяся лихорадка характеризуется лихорадочными приступами, которые длятся до суток и чередуются с безлихорадочными днями. Типична для малярии. При возвратной лихорадке периоды повышенной температуры длятся несколько суток и сменяются несколькими днями нормальной температуры, после которых лихорадка вновь возобновляется. Наблюдается при возвратных тифах. При многих инфекциях повторное повышение температуры обусловлено развитием осложнений (грипп) или рецидивом болезни (брюшной тиф). При затяжном течении инфекционных болезней наблюдается волнообразная лихорадка, когда периоды подъёма температуры тела сменяются периодами субфебрилитета. В настоящее время при инфекционных болезнях встречается редко. При бактериальных инфекциях повторная волна лихорадки может быть связана с неэффективностью этиотропной терапии. Распространена лихорадка неправильного типа, когда температурная кривая имеет неупорядоченный вид. При тяжёлых септических процессах возможна извращённая лихорадка, при которой утренняя температура превышает вечернюю.
Предыдущая << 1 .. 134 135 136 137 138 139 < 140 > 141 142 143 144 145 146 .. 637 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed