Инфекционные болезни национальное руководство - Венгеров Ю.Я.
ISBN 978-5-9704-1000-4
Скачать (прямая ссылка):
234 МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
Пребиотики — соединения немикробного происхождения, способные стимулировать симбионтную микрофлору кишечника. К пребиотикам относят:
о олигосахариды: галакто- и фруктоолигосахариды, N-ацетилглюкозамин (содержатся в крупах, кукурузе, цикории, фасоли, горохе, луке-порее, молочных продуктах); о- инулин (содержится в топинамбуре, артишоке); о лактулоза;
о- лекарственные препараты (хилак форте*, эубикор* и др.).
Пребиотики назначают на фоне приёма пробиотиков. Использование некоторых из них ограничено при галактоземии, фруктоземии и сахарном диабете (лактулоза, хилак форте*), острой кишечной непроходимости и острых воспалительных заболеваниях кишечника (лактулоза), целиакии (эубикор*).
Различают также симбиотики — препараты, состоящие из комбинации нескольких видов живых микроорганизмов, и синбиотики — препараты, состоящие из комбинации живых микроорганизмов и пребиотиков.
Термин «эубиотик» характеризует способность ЛС влиять на патогенную и условно-патогенную микрофлору, не угнетая при этом бифидо- и лактофлору кишечника.
РЕАКЦИИ, СВЯЗАННЫЕ С МАССИВНОЙ ГИБЕЛЬЮ МИКРООРГАНИЗМОВ ПОД ДЕЙСТВИЕМ АНТИМИКРОБНЫХ СРЕДСТВ
Возникновение таких реакций связано с парентеральным введением максимальных доз бактерицидных препаратов при инфекционных болезнях, вызванных грамотрицательной микрофлорой (сальмонеллами, нейссериями. спирохетами и др.). Они возникают в начале лечения и выражаются в резком усилении симптомов соответствующей инфекции, возникновении лихорадочно-инфекционного синдрома (вплоть до развития ИТШ) и полиорганной недостаточности. При этом необходимо уменьшить дозировку препарата, усилить дезинтоксикационную терапию. В тяжёлых случаях проводят противошоковую терапию в условиях реанимационного отделения.
Сводные данные о побочном действии различных антимикробных препаратов представлены в табл. 8-20.
Таблица 8-20. Побочное действие антимикробных препаратов
Вид побочного действия Препарат
Реакции, обуслов Анафилактический шок и анафи- Пенициллины, цефалоспорины. сульфаниламиды:
ленные особой чув лактоидные реакции стрептомицин, ванкомицин. амфотерицин В
Кожные реакции (сыпь, ангио- Пенициллины, цефалоспорины. сульфаниламиды,
невротический отек) аминогликозиды. макролиды, ванкомицин. хлорам-
феникол. олеандомицин. налидиксовая кислота,
амфотерицин В
Синдром похожий на сыворо Пенициллины. цефалоспорины сульфаниламиды
точную болезнь
Токсические Нейротоксичность Аминогликозиды, сульфаниламиды, хлорамфеникол.
ристомицин, ванкомицин. налидиксовая кислота
Гепатотоксичность Сульфаниламиды, туберкулостатики; тетрациклин
Нефротоксичность Аминогликозиды, цефалоспорины
Гематотоксичность Сульфаниламиды нитрофураны: тетрациклин
хлорамфеникол стрептомицин, амфотерицин В
рифампицин
ФАРМАКОТЕРАПИЯ 235
Окончание табл. 8-20
Дисбактериоз и суперинфекция Полусинтетические пенициллины, цефалоспорины.
сульфаниламиды, макролиды: хлорамфеникол,
тетрациклин, линкомицин
Реакции, связанные с массивным бактериолизом Препараты различных групп, применяемые при
(эндотоксиновые) лечении инфекций, вызванных грамотрицательной
микрофлорой (энтеробактерии, спирохеты, нейссе-
рии и др.)
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Александрова В.А. Основы иммунной системы желудочно-кишечного тракта. — СПб.: МАПО, 2006. - 44 с.
Барановский А.Ю.. Кондрашина Э.А. Дисбактериоз и дисбиоз кишечника. - СПб.: Питер. 2000. - 224 с.
Драник Г.Н. Клиническая иммунология и аллергология. — М.: Медицинское информационное агенство, 2003. - 604 с.
Лобзин Ю.В. Дисбактериоз кишечника. — СПб.: Фолиант, 2003. — 253 с.
Михайлов И.Б. Фармакотерапия острой диареи у детей. - СПб., 2006. — 16 с.
Навашин С.М., Фомина И.П. Рациональная антибиотикотерапия. - М.: Медицина, 1982. - 495 с.
Стефани Д.В.. Вельтищев Ю.Е. Клиническая иммунология и иммунопатология детского возраста: Руководство для врачей. - М.: Медицина, 1996. — 384 с.
Учайкин В.Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 824 с
Шабашова Н.В. Лекции по клинической иммунологии. - СПб.: Фолиант, 2002. — 128 с.
ГЛАВА 8
РАЗДЕЛ III
