Инфекционные болезни национальное руководство - Венгеров Ю.Я.
ISBN 978-5-9704-1000-4
Скачать (прямая ссылка):
Введение избыточной дозы вакцинного препарата. ских инфильтратов, развитие гнойных лимфаденитов
Введение препарата в большем объёме: плохое
перемешивание сорбированного препарата: подкож
ное введение вакцины, разведенной для накожной
аппликации
Низкое качество вакцинного препарата Местные (например при нарушении стерильности
препарата) и общие токсические признаки. Для
исключения подобных осложнений необходимо
соблюдать принцип «холодовой цепи»
Индивидуальная реакция (наличие повышенной чув Аллергические, неврологические
ствительности к введённому препарату)
Таблица 8-15, Характеристика поствакцинальных осложнений
Клинические симптомы поствакциональных осложнений Вакцина, провоцирующая Сроки*
развитие осложнения
Анафилактический шок АКДС АДС, живая коревая До 4 ч
вакцина. ВГВ, инактивирован
ная полиомиелитная вакцина
Коллаптоидное состояние: снижение мышечного тонуса, АКДС 5 дней
побледнение, потеря сознания или сонливость, сердечно
сосудистая или ДН
РАЗДЕЛ II
212 МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
Окончание табл. 8-9
Энцефалопатия' нарушения функций ЦНС' повышение вну АКДС, АДС 3 дня
тричерепного давления: нарушение сознания (в течение 6 ч
или более): судороги: медленные волны на ЭЭГ
Коревая живая вакцина, паро- 5-15 дней
титная живая вакцина
Резидуальные судорожные состояния: эпизоды судорог (тем АКДС. АДС 3 дня
пература тела менее 39 ’С) отсутствовали до вакцинации,
возникли и повторились в течение года после прививки
Коревая живая вакцина, паро- 5-15 дней
титная живая вакцина
Тромбоцитопеническая пурпура Живая коревая вакцина крас- 7-30 дней
нушная вакцина, тривакцина
(корь, эпидемический паротит,
краснуха)
Хронический артрит Краснушная вакцина, тривак 42 дня
цина (корь, эпидемический
паротит, краснуха)
Неврит плечевого нерва АС. АДС, АДС-М 2-28 дней
Паралитический полиомиелит У привитого здорового Полиомиелитная живая вак 30 дней
(вакцинно-ассоциированный пациента цина
У привитого пациента с 6 мес
иммунодефицитом
У контактного пациента Любой срок
* Время от момента введения вакцины до развития поствакшінальноіо осложнения.
** Критерии вакцинно-ассоциированногс полиомиелита: остаточный парез (через 60 дней после первичного возникновения): отсутствие контакта с больным полиомиелитом: одна или две положительные пробы кала на вакцинный вирус и отрицательный рез\льтат исследования двух проб на дикий вирус полиомиелита.
Положения, учитываемые при проведении дифференциальной диагностики
• Тяжёлые общие реакции (с повышением температуры и фебрильными судорогами) на АКДС, АДС и АДС-М развиваются не позже чем через 48 ч после прививки, на живые вакцины — не ранее 4-5-го дня.
• Реакции на живые вакцины [кроме аллергических реакций гиперчувствительности немедленного типа (ГНТ) в первые часы после прививки] возникают не раньше 4-го и не позже 12-14-го дня после введения живой коревой вакцины; не позже 20-25-го дня - после введения краснушной вакцины; не позже 30-го дня — после полиомиелитной живой вакцины (принимают внутрь). После применения паротитной живой вакцины или тривакцины (против кори, краснухи, эпидемического паротита) общие реакции возникают в течение 42 дней после прививки.
