Инфекционные болезни национальное руководство - Венгеров Ю.Я.
ISBN 978-5-9704-1000-4
Скачать (прямая ссылка):
Производное салициланилида. МНН — никлозамид. В РФ — фенасал*. Механизм действия и фармакологигеские эффекты
Никлозамид оказывает паралитическое действие на гельминты (цестоды) и снижает их устойчивость к протеолитическнм ферментам ЖКТ.
Фармакокинетика
Практически не всасывается в ЖКТ. Экскретируется с калом.
Показания
• Тениаринхоз.
• Дифиллоботриоз.
• Гименолепидоз.
Противопоказания
• Гиперчувствительность к никлозамиду.
• Беременность.
• Язва желудка и/или двенадцатиперстной кишки.
• Анемия.
Никлозамид нельзя применять при тениозе, так как существует риск развития в последующем цистицеркоза.
Побогные эффекты
Больные обычно хорошо переносят препарат, нежелательные реакции возникают редко:
тошнота, боли или дискомфорт в животе: аллергические реакции:
ГЛАВА 8
РАЗДЕЛ II
186 МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
о- обострение атопического дерматита;
о светобоязнь.
Взаимодействия
Данные о лекарственных взаимодействиях никлозамида отсутствуют.
Празиквантел
Производное пиразинизохинолина. МНН — празиквантел. В РФ - бильтри-цид*.
Механизм действия и фармакологигеские эффекты
В низких дозах вызывает повышение мышечной активности, сменяющееся сокращением мускулатуры и спастическим параличом гельминта. В высоких дозах вызывает повреждение тегумента (наружного покрова плоских червей).
Фармакокинетика
Хорошо всасывается в ЖКТ. Максимальную концентрацию в крови отмечают через 1-3 ч. Белки плазмы связывают примерно 80°о препарата. Распределяется во многие ткани и органы. Проходит через ГЭБ. концентрация в СМЖ составляет 14-20% содержания препарата в плазме. В малых количествах поступает в грудное молоко. Метаболизируется в печени, экскретируется почками (99% — в неактивной форме). Небольшое количество выводится с калом.
Показания
• Трематодозы: описторхоз, клонорхоз. парагонимоз. метагонимоз, фасцио-лопсидоз. шистосомозы. Из трематод к празиквантелу устойчива Fasciola hepatica.
• Кишечные цестодозы: гпменолепидоз. дифиллоботриоз. тениаринхоз, тениоз, нейроцистицеркоз.
Противопоказания
• Гиперчувствительность к празиквантелу.
• I триместр беременности.
• Кормление грудью.
• Цистицеркоз глаз.
• Возраст до 4 лет.
• Поражения печени, не связанные с гельминтозами.
Побогные эффекты
Обычно слабовыражены и носят временный характер.
• Головная боль, головокружение, сонливость, миалгия.
• Боли в животе, тошнота, рвота.
• Редко — транзиторное повышение уровня трансфераз, лихорадка, кожные высыпания.
При лечении нейроцистицеркоза возможно возникновение симптомов менингизма, нарушения мышления, повышение внутричерепного давления, гипертермия. В период лечения празиквантелом следует воздерживаться от деятельности, требующей повышенной концентрации внимания и быстроты реакции.
Взаимодействия
Индукторы цитохрома Р450 (фенитоин, карбамазепин и др.) и дексаметазон снижают концентрацию празиквантела в крови. Циметидин может повышать его уровень. Хлорохин снижает биодоступность празиквантела.
Ивермектин
Полусинтетический макроциклический лактон. МНН — ивермектин'1. В РФ не зарегистрирован.
Механизм действия и фармакологигеские эффекты
Ивермектин" усиливает тормозные ГАМК-ергические процессы в нервной системе гельминтов, что приводит к их обездвиживанию и гибели.
ФАРМАКОТЕРАПИЯ 187
Фармакокинетика
Максимальную концентрацию в крови отмечают примерно через 4 ч. Препарат характеризуется высокой степенью связывания с белками плазмы. Проникает во многие ткани, в небольших количествах — в грудное молоко. Метаболизируется в печени, экскретируется преимущественно с калом. Период полувыведения — около 12 ч.
Показания
• Онхоцеркоз.
• Лимфатические филяриозы: бругиоз, вухерериоз.
• Стронгилоидоз.
Противопоказания
• Гиперчувствительность к ивермектину.
• Возраст до 5 лет.
Побогные эффекты
Отмечают часто, бывают более выраженными при лечении больных онхоцер-козом.
• Аллергические реакции: лихорадка, лимфаденопатия, кожные сыпи, зуд. отёки, гипотензия.
• Конъюнктивит, отёк век. передний увеит, кератит, хориоретинит.
При лечении стронгилоидоза нежелательные реакции встречают сравнительно редко, они имеют более лёгкое течение:
сыпь, зуд, общая слабость, головокружение, тремор;
<> дискомфорт в животе, тошнота.
Взаимодействия
Данные о лекарственных взаимодействиях ивермектина1’ отсутствуют.
Противопедикулёзные препараты
Перметрин
Механизм действия и фармакологигеские эффекты
Перметрин относят к группе природных пиретринов. содержащихся в растениях семейства сложноцветных (Compositae) и обладающих сильной инсектицидной активностью. Оказывает нейротоксическое действие на насекомых, нарушая ионную проницаемость липидных структур мембран аксонов нервных клеток вшей.
Показания
• Головной и лобковый педикулёз.
Противопоказания
• Повышенная чувствительность к препарату.
• Возраст до одного года.
Побогные эффекты
• В редких случаях могут иметь место кожные аллергические реакции.
