Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Венгеров Ю.Я. -> "Инфекционные болезни национальное руководство" -> 100

Инфекционные болезни национальное руководство - Венгеров Ю.Я.

Венгеров Ю.Я. Инфекционные болезни национальное руководство — ГЕОТАР Медиа , 2009. — 1049 c.
ISBN 978-5-9704-1000-4
Скачать (прямая ссылка): infecionniyebolezni2009.djvu
Предыдущая << 1 .. 94 95 96 97 98 99 < 100 > 101 102 103 104 105 106 .. 637 >> Следующая

Мефлохин
МНН — мефлохин. в РФ - мефлохин*. лариам*.
Механизм действия и фармакологигеские эффекты
Механизм противомалярийного эффекта точно не установлен. Оказывает гематошизонтоцидное действие в отношении всех видов малярийного плазмодия, включая P. falciparum, лекарственноустойчивые штаммы.
Фармакокинетика
Практически полностью всасывается в ЖКТ. Свойственна высокая степень связывания с белками плазмы — 98%. Проникает во многие ткани и секреты; в высоких концентрациях накапливается в эритроцитах. Проникает через ГЭБ. Метаболизируется в печени, экскретируется преимущественно с калом. Обладает кумулятивным» свойствами, период полувыведения — 2-4 нед.
Показания
• Лечение тропической малярии, вызванной устойчивыми к хлорохину штаммами P. falciparum.
• Химиопрофилактика малярии при выезде в регионы с риском инфицирования устойчивыми к хлорохину штаммами P. falciparum.
Противопоказания
• Гиперчувствительность к мефлохину.
• Тяжёлые неврологические и психические заболевания.
• Тяжёлые нарушения функции печени.
ГЛАВА 8
РАЗДЕЛ II
172 МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
• Возраст до 2 лет.
• Масса тела менее 15 кг.
• I триместр беременности.
Противопоказан лицам, профессионально нуждающимся в объёмном зрении (водители транспортных средств и др.).
Побогные эффекты
Больные, как правило, хорошо переносят препарат при химиопрофилактике. Нежелательные реакции чаще отмечают при назначении лечебных доз: о боли в животе, тошнота, рвота, диарея:
о общая слабость, головная боль, головокружение, иногда нейропсихические расстройства, проходящие после отмены препарата (беспокойство, бессонница, депрессия, судороги, психозы): о шум в ушах:
о зрительные расстройства (нарушение объёмного зрения):
-о брадикардия, аритмии, нарушения сердечной проводимости; о тромбоцитопения. лейкопения;
• повышение активности трансфераз;
о сыпь, зуд; артралгия, миалгия, алопеция.
Взаимодействия
Мефлохин нельзя сочетать с хинином или хинидином, а также назначать его менее чем через 12 ч после отмены этих препаратов (во избежание суммации токсических эффектов). При сочетании мефлохина с галофантрином" значительно возрастает риск развития кардиотоксических эффектов. Очень опасно применять мефлохин у пациентов, которым назначены препараты, замедляющие проводимость в сердце (p-адреноблокаторы и др.). При сочетании мефлохина с хлорохи-ном возрастает риск судорог. Мефлохин способен снижать концентрацию в крови вальпроевой кислоты и ослаблять её противосудорожное действие.
Примахин
МНН — примахин, в РФ — примахин*.
Механизм действия и фармакологигеские эффекты
Механизм противомалярийного эффекта точно не установлен. Спектр активности — тканевые формы P. vivax и P. ovale (гистошизонтоцидный эффект): оказывает выраженное гамотропное действие в отношении гаметоцитов всех видов плазмодия.
Фармакокинетика
Практически полностью всасывается в ЖКТ. Пиковую концентрацию в крови отмечают через 2-3 ч. Проникает во многие ткани и среды. В отличие от 4-аминохинолинов не аккумулируется в эритроцитах. Метаболизируется в печени; около 60% препарата превращается в активный метаболит — карбоксипримахин, концентрация которого в организме может значительно превышать уровень исходного вещества, что способствует усилению и пролонгированию эффекта примахи-на. Экскрецию осуществляют почки. Период полувыведения препарата — 4-8 ч, активного метаболита — до 22-30 ч.
Показания
• Радикальное излечивание малярии, вызванной P. vivax и P. ovale (после завершения курса лечения хлорохином).
• Профилактика рецидивов малярии, вызванной P. vivax и P. ovale, у лиц, вернувшихся из эндемичных зон.
Противопоказания
• Гиперчувствительность к примахину.
• Тяжёлая патология кроветворения.
• Тяжёлые нарушения функций почек.
• Возраст до 3 лет.
ФАРМАКОТЕРАПИЯ 173
• Беременность.
• Острые инфекции (кроме малярии).
• Ревматоидный артрит.
Побогные эффекты
Головная боль, боли в животе, диспепсические явления, микрогематурия, учащённое мочеиспускание, цианоз губ, обусловленный превращением гемоглобина в метгемоглобин с развитием тканевой гипоксии. Указанные побочные явления обычно быстро исчезают после отмены препарата. У лиц с повышенной чувствительностью к примахину. связанной с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, может развиться внутрисосудистый гемолиз.
Взаимодействия
При сочетании примахина с сульфаниламидами и другими миелотоксичными препаратами значительно возрастает риск развития нарушений кроветворения.
Противомалярийные препараты других групп
Прогуанил
Синтетический бигуанид. дериват пиримидина. МНН — прогуанил. В РФ — прогуанил гидрохлорид*.
Механизм действия и фармакологигеские эффекты
Активный метаболит прогуанила (циклогуанил) ингибирует фермент дегидро-фолатредуктазу, тем самым нарушая обмен фолиевой кислоты и синтез нуклеиновых кислот плазмодия. Оказывает выраженный эффект преимущественно на тканевые (преэритроцитарные) формы всех видов малярийного плазмодия — гистошизонтоцидный эффект. Медленный гематошизонтоцидный эффект; не эффективен против гипнозоитов и не обладает противорецидивным действием.
Предыдущая << 1 .. 94 95 96 97 98 99 < 100 > 101 102 103 104 105 106 .. 637 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed