Иридодиагностика - Вельховер Е.С.
ISBN 5-225-00150-5
Скачать (прямая ссылка):
Таким образом, радужка с ее соматотопическими информационными центрами может служить хорошим «индикатором» для клиницистов. Ее изменения позволяют объективно судить о положительном действии РДТ и любого другого лечебного метода, о всех адаптационно-трофических сдвигах, происходящих в системе проекционной экстерорецепции.
Глава И
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИРИДОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Для эксперимента были отобраны молодые здоровые собаки с чистыми светло-коричневыми радужками, на которых не отмечалось ни одного пигментного пятна. Принимая во внимание, что эктомия органов под наркозом не вызывает образования пятен на радужке, было решено создать у животных постоянно действующий болевой очаг. С этой целью у трех животных была экспериментально воспроизведена невринома правого бедренного нерва, у трех других — невринома левого тройничного нерва, еще одной собаке сделана сложная операция на сердце (наложение «заплатки» на дефект межжелудочковой перегородки). Собаки с неври-номами были умерщвлены через 1 мес, оперированная собака — через 4 мес. Глазные яблоки у всех экспериментальных животных были энуклеированы и подвергнуты исследованию в гистологической лаборатории. Всего проанализировано свыше 500 гистологических срезов.
На рис. 169 представлена радужка в норме и ее взаимоотношения с соседними структурами. В верхней части среза в виде широкой серой полосы видна роговица с отчетливо выраженной передней и слабо заметной задней поверхностями. Позади роговицы располагаются передняя камера глаза, затем радужка, задняя камера и хрусталик. Пигментные клетки в основном находятся в трех слоях радужки: переднем пограничном, дилататоре и слое пигментного эпителия. Они хорошо видны на снимке нормальной радужки, сделанном с большим увеличением (рис. 170).
200
Рис. 169. Взаимоотношения радужки с соседними структурами глаза.
1 — роговица; 2 — передняя камера; 3 — радужка; 4 — задняя камера; 5 — хрусталик. Окраска гематоксилином и эозином. Ув. 44.
Рис. 170. Общий вид нормальной радужки. Отчетливо различимы пигментные слои: передний пограничный (І); среднезад-ний (слой дилататора) (2); задний слой пигментного эпителия (3). Окраска гематоксилином и эозином. Ув. 122.
Исследования радужки в трех опытах с неврино-мой бедренного нерва закончились безуспешно. У одной из собак пигментных пятен на радужке глаза не появилось вовсе, у двух других результат был сомнительным, о чем свидетельствовало неравенство переднего пигментного слоя, обнаруженное в нескольких срезах нижней полусферы правого глаза. Результаты всех трех исследований, выполненных в начале работы и методически несовершенных, были оценены как отрицательные.
Ранее мы указывали, что с наступлением смерти радужка глаза смещается к периферии, как бы «уменьшая свою площадь» (см. рис. 70). Определить точное местоположение пиментного пятна в ней бывает просто невозможно. Поэтому нам пришлось поступиться скрупулезностью поиска и изучать локализацию пятен в полусферах обоих глаз у собак с невриномой правого бедренного нерва (т. е. повреждение задней правой лапы) и невриномой левого тройничного нерва (т. е. повреждение левой половины морды) — в верхней и нижней, у собак с патологией сердца — в правой и левой.
Следующий в хронологическом порядке опыт был проведен с собакой, оперированной на сердце. Его результаты оказались не только положительными, но и в некотором роде уникальными. Пигментное пятно обнаружилось в левой полусфере левого глаза, т. е. в области, проекционно связанной с сердцем. На рис. 171 видно, что пятно локализуется в передних отделах радужки и плотно насыщено пигментом. Считать, что оно образовано только за счет переднего пограничного слоя, едва ли возможно. Рассматривая радужку в районе пигментного пятна, легко заметить, что выглядит она совершенно иначе, чем радужка без группировок пигмента. На рис. 171 отчетливо видны опустевшие малопигментирован-ные структуры радужки вокруг пигментного пятна. Особенно измененными выглядят слои заднего пигментного эпителия. Вместо черного цвета они приобрели бледно-серую окраску. В зо-
Рис. 171. Пигментное пятно в левой полу сфере левого глаза у собаки с патологи ческим очагом в сердце. Окраска гематоксилином и эозином. Ув. 44.
202
не пятна происходит как бы тотальная мобилизация меланоцитов всех слоев радужки и стягивание их в один пигментный «щит». Таким образом, локальная пигментация радужки, внешне кажущаяся процессом местного значения, на самом деле представляет сложный адаптационно-трофический процесс, в котором участвуют многие функциональные звенья аппарата глазного яблока.
Однако большинство исследователей думают иначе. Пигментные пятна на радужке они относят к врожденным, «балластным» образованиям, именуя их родимыми пятнами, или, по-английски, веснушками. Они считают, что учитывать или изучать «случайные» пигментации на радужке бесполезно. В последнее время, однако, намечается пересмотр таких позиций. Придерживаясь старых взглядов в отношении «балластности», некоторые исследователи считают, что в основной своей массе так называемые родимые пятна являются вовсе не врожденными и что они приобретаются в любом возрасте, что особенно заметно к 6—8 годам жизни ребенка. Оригинальное исследование в данной области провели в 1972 г. С. Dieterich и Н. Franz. G помощью электронного микроскопа они изучали пигментные пятна на радужке у двух больных, глазные яблоки которых были энуклеированы по поводу меланомы сосудистой оболочки. Они нашли, что наряду с нормальными меланоцитами и очень характерными соединительнотканными клетками пигментные пятна-невусы содержат большие пигментные гранулокомплексы. Ученые пришли к заключению о высокой дифференциации пигментных клеток, входящих в состав рассматриваемых пятен. Из этого очень важного заключения следует, что меланины и их «детища» — пигментные пятна на радужке являются не балластными, а новыми и весьма совершенными образованиями. Аналогичную точку зрения высказал в 1973 г. Joung. Он показал, что пигментные клетки сетчатки и радужки выполняют роль универсальных «чистильщиков». За счет очень развитой фагоцитарно-лизосомной функции, присущей этим клеткам, происходит выведение из организма значительного количества продуктов распада. По данным М. Marmor (1975), пигментные клетки участвуют в регенерации, а также в ионном и электрическом обмене. О высокой дифференциации меланинсодержащих пигментных клеток свидетельствуют низкий уровень митозов и очень большая уязвимость их по отношению к чрезмерным нагрузкам.
