Иридодиагностика - Вельховер Е.С.
ISBN 5-225-00150-5
Скачать (прямая ссылка):
(в процентах).
ПН — пиелонефрит; MK — мочекаменная болезнь; РГ — ренальная гипертензия; ГН — гидронефроз; РП — рак почки. 1 — пигментные изменения, 2 — структурные
изменения.
Рис. 145. Соотношение иридоренографических (А) и иридосканографических (Б) совпадений при диагностике почечных заболеваний (в процентах).
И=Р, И=С — полное совпадение иридологических и реносканографических данных; IKP, IKC — иридологические изменения выражены слабее реносканографических; И>Р, И>С — иридологические изменения выражены сильнее реносканографических; И — О — наличие иридологических изменений при отсутствии реносканографических.
действенности иридоиевральных (соматоневрологических) связей. Исследования показали, что наименее выраженные хроматические и структурные изменения на радужке выявляются при ренальной гипертензии и пиелонефрите, более грубые — при гидронефрозе и раке почки (рис. 144).
Проводя сопоставления между наиболее информативными данными ренографии и сканирования почек, с одной стороны, и результатами иридодиагностики — с другой, мы решили не просто констатировать факт совпадения диагноза при использовании этих методик, а с учетом глубины патологических нарушений в почках предусмотреть для каждой методики дифференцированную оценку
180
і Б ел ок
I 20
I 100
Креатиннн I
поражения по трем степеням (I, II, III). С помощью такого анализа можно более тонко определить иридоренографичес-кие и иридосканографиче-ские корреляции (рис. 145).
Выяснилось, что полное совпадение по всем степеням иридологических данных с показателями ре-нографии отмечается у 59,5%, с показателями сканирования почек — у 56,3% больных. Совпадение результатов применения обеих методик, при котором знаки иридодиагностики выражены слабее изотопных диагностических показателей, наблюдается в 28,6—34,4% случаев. Реже, в 3,1—4,8% случаев, обнаруживается превалирование иридологических изменений над изменениями ренографии и сканографии почек. В отдельных наблюдениях, не превышающих 7% случаев, патологические знаки радужки в проекционной зоне почек сочетаются с нормальными данными изотопных исследований. В целом идентичность
иридоренографических показателей достигает 92,9%, иридоскано-графических — 93,8%.
При сравнении иридологических и лабораторных данных особое внимание было обращено на три показателя: содержание креатинина и мочевины в крови и белка в моче. По принятым методикам верхняя граница нормы для креатинина у мужчин составляла 0,115 ммоль/л, у женщин — 0,097 ммоль/л; для мочевины — 8,33 ммоль/л. Превышение этих показателей или появление белка в моче принято считать патологическим признаком, говорящим о нарушении азотистого или белкового метаболизма. На рис. 146 представлена частота обнаружения этих патологических признаков в крови у больных с ренальной патологией.
MK
РГ
гн
PfI
Рис. 146. Частота обнаружения белка в моче и повышенного содержания мочевины и креатинина в крови при различных заболеваниях почек (в процентах).
ПН — пиелонефрит; MK — мочекаменная болезнь; РГ — ренальная гипертензия; ГН — гидронефроз; РП — рак почки.
181
Из приведенных материалов явствует, что диагностическая ценность «мочевинного теста» в распознавании заболеваний почек весьма ограничена, за исключением ренальной гипертензии, при которой высокое содержание мочевины в крови регистрируется в 60% случаев. Большую информацию дают результаты анализа мочи на белок, особенно у больных с тяжелой почечной патологией. При раке почки протеинурия выявляется в 80%, при гидронефрозе—в 75%, при пиелонефрите — в 80% случаев. Не менее важным представляется исследование креатинина в крови. Однако редкое число патологических находок при гидронефрозе (25%) и не очень частое при раке почки и ренальной гипертензии (60— 66%) не позволяет отнести креатининовую пробу к разряду неоспоримо специфических для почечной патологии, как об этом пишут A. Simon, D. Worthen, J. Mitas (1979).
Известно, что количество циркулирующего в сыворотке крови креатинина как остаточного внебелкового азота зависит от очистительной функции клубочкового аппарата почек. Существует особая проба для изучения коэффициента очищения (клиренса) по эндогенному креатинипу. Проба оригинальная и патогенетически обоснованная, но применима не во всех случаях. В цепи логических рассуждений просматривается парадокс: если бы основным механизмом повышения концентрации креатинина в крови были нарушения клубочковой фильтрации почек, то наибольшие цифры креатинина отмечались бы при более грубой ренальной патологии — гидронефрозе и раке почки. В действительности такой корреляции нет. Об этом свидетельствуют не только материалы настоящего исследования, но и данные ряда авторов [Doolan Р. et al., 1962; Murphy J., Henry J., 1979], указывающих на то, что у 80%) больных с явными почечными заболеваниями содержание креатинина в крови не отклоняется от нормы. Количество креатинина в крови — сложный и многозависимый показатель. Повышение его содержания, помимо почечных механизмов, находится в прямой связи с тиреотоксикозом, миастенией, диабетическим ацидозом, мышечной деятельностью, голоданием, приемом барбитуратов, канамицина, глюкозы, леводопа, цефалоспорина, аскорбиновой кислоты и др.
