Иридодиагностика - Вельховер Е.С.
ISBN 5-225-00150-5
Скачать (прямая ссылка):
I—11 Ші Шз KS 4
Рис. 117. Частота обнаружения пигментных пятен в проекционных зонах радужки у больных людей различных возрастов (в процентах).
I — гипоталамо-стволовый отдел; II — полушария мозга; III — легкие; IV — сердце; V — щитовидная железа; VI — поджелудочная железа; VII — надпочечники; VIII — почки; IX — пищевод: X — желудок; XI — двенадцатиперстная кишка; XII — кишечник; XIII — аппендикс; XIV — печень; XV — желчный пузырь; XVI — прямая кишка. 1 — детский возраст; 2 — молодой возраст; 3 — средний возраст; 4 — пожилой возраст.
больные от 7 до 12 лет, во 2-ю — от 20 до 25 лет, в 3-ю — от 35 до 40 лет и в 4-ю — от 60 до 65 лет. На рис. 117 представлены данные иридобиомикроскопии у обследованных больных по 16 проекционным зонам. С возрастом частота выявления пигментных пятен на радуяше последовательно нарастала в 5 проекционных зонах: пищевода, двенадцатиперстной кишки, кишечника, желчного пузыря, прямой кишки. Увеличение частоты обнаружения пигментных пятен, выраженное не во всех возрастных группах, отмечалось в 6 проекционных зонах: полушарий мозга, сердца, щитовидной железы, желудка, аппендикса, печени. В проекционных зонах мозгового ствола, легких, поджелудочной железы наибольшая частота встречаемости пигментных пятен отмечалась не у пожилых людей, а у лиц среднего возраста. И еще большее отклонение от «правила роста» наблюдалось в проекционных зонах надпочечников и почек. Максимум числа пигментных пятен в них регистрировался во 2-й и 3-й группах, т. е. у лиц молодого и среднего возраста.
Особое место из пациентов четырех рассматриваемых возрастов занимала группа детей. Число пигментных пятен у них было до-
154
стоверно меньшим, чем в любом другом возрасте. Полученные данные показывают, что на рубеже детского и молодого возраста происходит закономерный рывок в пигментообразовании, после чего сохраняется только тенденция к дальнейшему повышению числа пигментных пятен.
Обращает на себя внимание значительная частота обнаружения пигментных пятен в зонах надпочечников и поджелудочной железы у больных среднего и пожилого возраста. Это неожиданный и чрезвычайно важный для каждого клинициста факт. Из результатов данного исследования вытекает еще одно интересное положение. Наибольшее число пигментных пятен отмечается в зонах, соответствующих мозговому стволу, желудку, кишечнику, легким, т. е. органам с высокоразвитой чувствительной функцией и имеющих непосредственную связь с различными экстерорецеп-тивными раздражителями. И, наоборот, наименьшее число пятен отмечается в проекционных зонах, соответствующих сердцу, почкам и другим паренхиматозным органам с их сниженной сенситивной деятельностью и отсутствием прямых контактов с экстеро-реценторами. Имеется коррелятивная связь между данными ири-доскопии и известными статистическими данными, согласно которым из всех видов патологии наибольшую распространенность имеют именно легочные и желудочно-кишечные заболевания.
Очень характерны изменения в радужке у больных ревматизмом. У многих из них по прошествии острой стадии обнаруживали рассеянные мелкоточечные включения белого, желто-бурого или темно-коричневого цвета. В виде мелких или более крупных зерен, иногда целых хлопьев они располагались в строме цилиарного пояса. У одних больных они размещались равномерно по всей радужке, у других концентрировались в виде отдельных групп, кнаружи от автономного кольца. Этот феномен «зернистости» отмечался у 68% больных ревматизмом и у 14% практически здоровых лиц (различия статистически достоверны, р<0,001). Мы не можем утверждать, что феномен «зернистости» свойствен только больным ревматизмом, так как по ряду данных он наблюдался, но с меньшим постоянством, при бруцеллезе, малярии и некоторых формах туберкулеза.
Для установления соответствия проекционных зон радужки глаза определенным органам и частям тела были проведены ири-доскоппческие исследования больных с четко очерченной органной патологией. Это позволило оценить практическую значимость топографического деления радужки по схеме F. Vida и I. Deck (1954). В табл. 7 представлены результаты клинико-иридоскопи-ческих сопоставлений у здоровых лиц и больных с различными заболеваниями.
Из данных таблицы видно, что из 11 групп больных в 9 частота обнаружения пигментных пятен в соответствующих зонах радужки была значительно выше, чем у здоровых (различия статистически достоверны). Это свидетельствует о топикодиагностической ценности иридоскопических данных. Наиболее отчетливо локаль-
155
Таблица 7. Частота нахождения пигментных пятен в проекционных зонах радужки у больных с различными заболеваниями п здоровых лиц
Частота нахожде-
Число Число Изучаемая ния пигментных
Заболевание боль- здоро- проекционная пятен (%) P
ных вых зона радужки больные
здоровые
Ревмокардит 60 50 сердца 26±8,0 2±1,9 0,001
Врожденные 35 50 сердца 16±7,3 2±1,9 Не досто-
пороки сердца 56 50 2±1,9 верно
Стенокардия сердца 87±7,0 <0,001
Плевропнев- 71 50 легких 96±3,3 21+6,0 < 0,001
мония
Бронхоэктазия 32 50 легких 37±11,0 24±6,0 Не досто-
