Иридодиагностика - Вельховер Е.С.
ISBN 5-225-00150-5
Скачать (прямая ссылка):
Собственно сосудистая оболочка, или хориоидея, составляет задние 2/з сосудистого тракта. Цвет ее темно-бурый или черный, что зависит от большого числа находящихся здесь меланоцитов, протоплазма которых более или менее богата бурым зернистым пигментом меланином. Большое количество крови, содержащееся в сосудах хориоидеи, связано с ее основной функцией — обеспечивать восстановление постоянно распадающихся зрительных веществ в невроэпителии сетчатки, благодаря чему фотохимический процесс поддерживается на постоянном уровне. Хориоидея переходит в замкнутое кольцо — цилиарное, или ресничное, тело, охва-
13
тывающее глаз по всей его окружности. Цилиарное тело имеет многоплановые функции, к которым относятся продукция внутриглазной жидкости и акт аккомодации зрения.
Самая передняя часть сосудистого тракта, расположенная между роговицей и хрусталиком, — радужка имеет вид пластинки или экрана слегка эллиптической формы. Ее периферический край заходит за роговично-склеральный лимб, переходя в цилиарное тело. Горизонтальный диаметр радужки составляет 12,5 мм, а вертикальный — 12 мм. Радужка не образует плоскости, перпендикулярной анатомической оси глаза. Это связано с тем, что зрачковый край несколько отклонен вперед, поэтому оболочка в целом имеет вид усеченного и очень уплощенного конуса. Толщина радужки неодинакова и в среднем составляет 300 мк.
Роль радужки заключается не только в экранировании света, но также в образовании и оттоке внутриглазной жидкости, обеспечении постоянства температуры влаги передней камеры за счет изменения просвета сосудов.
Находящееся в середине радужки зрачковое отверстие выполняет весьма ответственную функцию диафрагмы, рефлекторно регулирующей количество света, поступающего в глаз. В результате непрерывных сокращений зрачка ткань радужки все время находится в движении. Это функционально нагруженная оболочка, которую образно можно назвать «сердцем глаза». Зрачок в норме смещен слегка кнутри и книзу. Он прилежит к хрусталику, опираясь на него и в то же время свободно скользя по хрусталиковой поверхности при изменении своей ширины.
Нормальная ширина зрачка, обеспечивающая оптимальные условия для высокой остроты зрения, составляет 3 мм. Следует заметить, что ширина зрачка изменяется с возрастом. В частности, у детей до года зрачок довольно узок (до 2 мм), он слабо реагирует на свет. Самым широким зрачок становится в юношеском и молодом возрасте, достигая в диаметре 4 мм. К старости, в связи с потерей тканью радужки эластичности, зрачок суживается, параллельно с чем ослабляется его возможность активного изменения ширины.
Непрерывное изменение диаметра зрачка, который может варьировать в пределах 2—8 мм, осуществляется двумя заложенными в радужке мышцами: суживающей (сфинктер зрачка), состоящей из циркулярных гладких мышечных волокон, расположенных концентрично по отношению к зрачковому краю, и расширяющей (дилататор зрачка), состоящей из радиальных волон.
Обе мышечные системы являются основной частью диафрагмы радужки.
Изменения ширины зрачка совершаются под влиянием самых разнообразных причин. Зрачки суживаются при действии на глаз-света, при установке зрительных осей на близкий предмет (акт аккомодации и конвергенции), при смыкании век, а также на фоне выдоха, во сне, в агональном состоянии. Расширение зрачков происходит в случае болевых ощущений, при большом физическом
14
напряжении, при психическом возбуждении, а также во время глубокого вдоха.
Дилататор представляет собой очень древнюю форму мышеч-но-эпителиальных клеток, свойственных простейшим кишечнополостным организмам [Архангельский В. Н. и др., 1968]. Он состоит из веретенообразных клеток. Задняя часть каждой клетки, содержащая ядро, насыщена пигментом. Передняя часть содержит контрактильные фибриллы. Поэтому клетки дилататора относят к миоэпителиальным образованиям. Мускульные волокна дилататора, сгущаясь, сходятся, не достигая зрачкового края на расстоянии 1,3 мм. На этом уровне они встречают кольцевую мышечную систему сфинктера. Он образует ленту шириной 1 мм, концентричную по отношению к зрачковому отверстию. Эти два отличные один от другого мускульные слоя связаны между собой соединительными мышечными волокнами (рис. 5).
Обе мышцы, особенно дилататор, имеют морфологические возрастные особенности. В частности, у маленьких детей он выражен весьма слабо, почти не функционирует. С этим обычно и связывают узость зрачка у детей раннего возраста.
Результаты гистомикроскопического исследования радужки убеждают в ее «многоэтажном» строении. В структуру радужки входят два мезодермальных листка (поверхностный и более глубокий), находящихся спереди и формирующих ее строму, и два эпителиальных пигментных слоя, относящихся к мозговой эктодерме и выстилающих радужку сзади (рис. 6).
Передняя мезодермальная часть радужки включает передний эпителий, образованный плоскими клетками, передний пограничный слой, представленный узкой лентой из коллагеновых волокон, васкулярный слой, образованный соединительной тканью, которая сгущается в волоконца вокруг радиальных сосудов. Этот слой содержит пигментные, плазматические клетки и макрофаги. Слои заднего эпителия содержат клетки, до такой степени заполненные пигментом — фусцином, что в них трудно различить ядро, цитоплазму и оболочку, трудно визуально отличить одну клетку от другой.
