Иридодиагностика - Вельховер Е.С.
ISBN 5-225-00150-5
Скачать (прямая ссылка):
Что касается клеток заднего эпителия, то следует сказать, что они носят чисто эпителиальный характер. Наличие сильной пигментации не позволяет хорошо видеть цитоплазму и другие детали клетки. Это возможно лишь после депигментации. Клетки имеют прямоугольную форму, меняя ее в складках, где форма приближается к пирамидальной. Высота клетки, по данным М. SaIz-niann (1912), составляет 36—55 мкм, ширина 16—25 мкм. Цитоплазма содержит большое число круглых или сигароподобных пигментных гранул, которые являются значительно более крупными, чем в стромальных меланоцитах. В зрачковой области пирамидальная форма клетки более выражена, ее пигментация здесь не меняется, в то время как по направлению к периферии происходит процесс явной депигментации, все более усиливающийся в сторону цилиарного тела. При PAS-реакции в области задней поверхно-
27
сти пигментного эпителия обнаруживается тонкая базальная мембрана, отграничивающая его от задней камеры. Клеточная мембрана имеет большое число складок, распространяющихся в цитоплазму. Базальная мембрана в эти складки не заходит. Боковые поверхности клеток не являются складчатыми, между ними существуют контакты, видимые в форме пятен. Пространство, разделяющее клетки, составляет 20 нм. Цитоплазма содержит рассеянные крупные гранулы пигмента диаметром 0,8 мкм. Они черного цвета, что связано с поглощением осмия при обработке. Клеточное ядро имеет круглую форму, гладкую поверхность, в цитоплазме находятся отложения гликогена, экстрагирующегося при обработке. Около ядра расположены митохондрии и аппарат Гольджи. Дилататор зрачка иннервируется демиелизированными; аксонами и леммоцитами. Аксон находится также в тесном контакте с передним эпителием.
В последние годы опубликованы интересные данные по исследованиям японских авторов [Sugita A., Joshieka H., OkitaT., 1983], касающиеся иннервации меланоцитов хориоидеи. Иннервация ме~ ланоцитов кролика была изучена на ультраструктурном уровне с помощью трансмиссионного микроскопа при применении 5-гидро-ксидопамина. Определены 3 типа нервных окончаний, которые-классифицированы как адренергические, холинергические, неадре-нергические и нехолинергические. Морфологически выявлены контакты между нервными окончаниями и меланоцитами в виде синапсов.
Глава 4
БИОМИКРОСКОПИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАДУЖКИ. ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ. ДИСТРОФИИ
Основными свойствами радужки, обусловленными ее анатомическими особенностями, являются цвет, рисунок и рельеф поверхности, что придает этой тонкой сосудисто-мышечной мембране* своеобразную топографию (рис. 11). При биомикроскопическом исследовании ткань светлоокрашенной радужки отличается очень нежной структурой и ажурным рисунком, ткань темноокрашенной радужки более компактна и однородна.
Полностью увидеть эктодермальный слой в радужке не удается, поскольку он маскируется лежащими спереди мезодермальны-ми слоями. Обычно доступна осмотру пигментная кайма зрачка,, которая является продолжением заднего пигментного листка, и следовательно, тоже относится к элементам эктодермальыого происхождения. Пигментная кайма зрачка представляет собой часть недифференцированной сетчатки, поскольку слой пигментного-эпителия сетчатки переходит на цилиарное тело, а затем выстилает заднюю поверхность радужки, достигая зрачкового края. Пигментная кайма, являясь производным внутренней эктодермы, довольно лабильна и чувствительна к разного рода патологическим
28
Пигментнал кайма:
Зрачковый поле
Ресничный (цилиарный
ПОЯС'
Коитракци ониые бороз' ды сокращения4
}СфИНКТЄ[Г зрачка.
__. Зона
разделов поясов., (проекция малого артериального круга радужки),
процессам. Пигмент-мый эпителий сетчатки, цилиарного тела и радужки — это ткань, которая сохраняет тот же вид, что и в самый ранний период развития организма. Вот почему исследованию этих структур необходимо уделять особое внимание.
Нормальная пигментная кайма имеет вид красивого бархатистого ободка темно-коричневого цвета, окаймляющего край зрачка. Цвет каймы обусловлен содержащимся в клетках пигментом. Ширина пигментной каймы очень изменчива — ОТ Рис. 11. Топография рельефа радужки (по* 0,04 до 0,11 MM [Berli- данным классической офтальмологии), пег M., 1949].
К пигментной кайме зрачка прилежит часть радужки, носящая название зрачкового пояса. Он представлен глубоким мезодер-мальным листком в виде нежной полупросвечивающей ткани, состоящей из массы тонких радиально расположенных волоконец — трабекул. Ширина зрачкового пояса 1 — 2 мм. В зрачковом поясе при осмотре светлой радужки виден сфинктер зрачка. Это довольно плотный циркулярный мышечный жом сероватого или слегка желтоватого цвета. Внутренний край сфинктера дифференцируется недостаточно четко, примыкая непосредственно к пигментной кайме зрачка и контактируя с ней, а. наружный край выявляется достаточно хорошо, резко контрастируя с глубоким мезодермаль-ным листком.
Зрачковый пояс граничит с более широким по протяжению и более разнообразным по рельефу цилпарным поясом. Его ширина 3—4 мм. Зоной раздела между поясами служит зубчатая линия, образованная рядом крупных трабекул. Эта зона раздела поверхности радужки имеет фестончатый вид и носит название брыж. Она соответствует расположенному в мезодермальной ткани малому артериальному кругу кровообращения радужки и является внутренней границей поверхностного мезодермального листка, который покрывает лишь цилиарный пояс.
