Аноксия и влияние ее на организм - Ван Лир
Скачать (прямая ссылка):
Всасывание воды. Изучалось влияние рзличных степеней аноксии на всасывание воды тонкими кишками (53). Аноксия не оказывает влияния на всасывание воды до того момента, пока парциальное давление кислорода не достигает 80 мм ртутного столба (18 000 футов); при этом парциальном давлении кислорода у аноксических собак всасывалось больше воды, чем у контрольных. Результаты, анализированные статистически, были со вершенно удовлетворительны. При более низком парциальном давлении кислорода (63 и 53 мм ртутного столба) у аноксических собак отмечено повышение всасывания воды, но не в такой степени, как в тонких кишках млекопитающих при 80 мм ртутного столба. Это еще не нашло объяснения, но интересно, что это происходит,
172
как указывает Баркрофт, при «критическом уровне» аноксии.
Было указано (57), что эфедрин, введенный per os или внутривенно, не оказывает заметного влияния на всасывание воды кишками. Это представляет известный интерес, так как некоторые исследователи полагают, что при аноксии секреция адреналина повышается. Рудольф и Грэхем (38) показали, что эфедрин вызывает сужение сосудов кишечника. При анемической аноксии было обнаружено (58), что тонкие кишки абсорбируют меньше дестиллированной воды у собак с потерей крови в количестве 3,2% веса тела. Это снижение всасывания воды может быть обусловлено понижением содержания белка после кровопускания. Уэлл (67) показал, что сила всасывания пропорциональна концентрации белка в крови.
При обсуждении влияния аноксии на всасывание воды тонкими кишками необходимо напомнить, что вода, особенно дестиллированная, не является нормальной составной частью тонких кишок. Согласно недавнему утверждению Дени (15), вода, несомненно, вредна для нижнего отдела ileum, что демонстрируется препятствием, создаваемым непроницаемостью этой мембраны для сульфатного радикала и для осуществления эпителием осмотических процессов. Изучение влияния различных степеней аноксии на всасывание воды представляет интерес, так как любое поражение эпителия кишечника, вызываемое водой, будет, очевидно, одинаковым при различных степенях аноксии.
Всасывание хлористого натрия. В 1896 г. Гамбургер
(22) показал, что всасывание солевого раствора кишкой собак через 1—24 часа после смерти происходит так же, как и у живых собак. Мэги и Маклеод (28) в 1929 г. обнаружили, что стенки девитализированных сегментов кишок становятся более проницаемыми к солевым растворам, растворам сахара и электролитов. Они, повидимому, работали с мертвыми мембранами. У собак под барбитуро-пым наркозом при различных степенях аноксии ван Лир и Слис (59) обнаружили, что всасывание изотонического раствора хлористого натрия иногда снижено даже при средней степени аноксии (парциальное давление кислорода равно 117 мм1 ртутного столба). Всасывание жидкости и хлористого натрия происходило параллельно. Авторы приходят к Ьыводу, что кислород облегчает всасывание
173
физиологического раствора хлористого натрия из тонких кишок.
Автор и сотрудники (57) обнаружили, что эфедрин, введенный per os или внутривенно, не оказывает влияния на всасывание изотонического раствора хлористого натрия кишечником. Эфедрин вызывает сужение сосудов в области п. splanchnicus. При анемической аноксии (58) (собаки после кровопотери, составлявшей 3,29% веса тела) всасывание физиологического раствора стенкой тонких кишок было> больше, чем у контрольных собак. Данные, полученные при анемической аноксии, противоположны результатам, описанным при аноксической аноксии. Это, повидимому, можно объяснить тем, что кровопускание обусловливает обеднение тканей хлоридами; таким образом, введенные в кишечник после кровопотери хлориды проникают в кровоток быстрее благодаря более высокому диффузионному градиенту.
Всасывание хлористого натрия в присутствии сульфатного радикала. Известно, что ион хлора всасывается из кишечника быстрее в присутствии сульфатного радикала, хотя механизм этого процесса еще не ясен (21). Ван Лир и Воган (62) ’изучали влияние различных степеней аноксии на всасывание смеси, состоящей из равных частей изотонического раствора хлористого и сернокислого натрия из тонких киикж наркотизированных собак (барбитуровый наркоз). Хотя аноксия иногда угнетает всасывание жидкости и хлористого натрия, тем не менее она не препятствует облегченной абсорбции иона хлора, обусловленной наличием сульфатного радикала. Этими исследованиями устанавливается отсутствие влияния аноксии на всасывание сернокислого натрия (рис. 15).
Всасывание сульфатного радикала. Аноксия не оказывает влияния на всасывание изотонического раствора сернокислой магнезии при барбитуровом наркозе (33), а также не влияет на всасывание сернокислого натрия. Этими же исследованиями было установлено, что проницаемость кишечника по отношению к сульфатному радикалу остается неизменной даже при тяжелых степенях аноксии. Это имеет особое клиническое значение, так как сернокислая магнезия зачастую применяется при лечении больных с нарушениями сердечной деятельности, связанными с аноксическим состоянием. Эта соль обладает мощным депрессивным действиемі на центральную нервную
