Аноксия и влияние ее на организм - Ван Лир
Скачать (прямая ссылка):
По данным Карлсона, в некоторых патологических условиях нормальные голодные сокращения могут создавать ощущение полноты и тошноту. Возможно, что \ некоторых людей такие условия создаются при горной болезни. Летчики настаивают на том, что умеренная степень аноксии вызывает ощущение голода. Известно также, что пассажиры в самолетах часто требуют обильной пищи,—все они, несомненно, смешивают голод с аппетитом.
Возможно, что у человека на определенной высоте могут появляться голодные сокращения, хотя тщательно проведенные наблюдения на собаках не дали указании на это. Фактически при аноксии отмечается угнетение моторики желудочно-кишечного тракта. Необходимо подчеркнуть, что влияние аноксии на эвакуацию же-
лудка подвержено большим колебаниям как у человека, так и у животных. На высоте 12 000 футов, на которой летают трансконтинентальные самолеты, у людей с повышенной чувствительностью к дефициту кислорода отмечалось явственное замедление желудочной эвакуации, в то время как менее чувствительные страдали в незначительной степени.
Умеренное снижение желудочной моторики не имеет клинического значения. Расстройствам функции желудка предшествуют нарушения функций мозга и сердца. По сравнению с нервной системой желудочно-кишечный тракт отличается значительной резистентностью к аноксии.
АНОКСИЯ И ПРОНИЦАЕМОСТЬ
Подробные сведения о влиянии аноксии на клеточную проницаемость изложены в работе Гельхорна и Ренье (19), в обзоре Вильбрандта (68), Колланде (10), Терелля (47), Гобера (25), Остерхоута (35) и др.
Работы Гамбургера (22) на кишках, Бейнбриджа (6) на капиллярах внутренностей, Штерра (Starr) (44) на капиллярах почек, Лендиса. (27) на капиллярах, Мэги, Маклеода (28) на кишках, ван Лира и сотрудников (49) на желудочно-кишечном тракте демонстрируют всю важность влияния аноксии на физиологические функции.
Гамбургер (22) в 1896 г. изучал прохождение соли через мертвую мембрану (176). Бейнбридж (6) в 1906 г., объясняя роль некоторых факторов в посмертном токе* лимфы, полагал, что недостаток кислорода повышает проницаемость капилляров внутренностей. Как показали Уирн, Ричардс (66), гломерулярный фильтрат в почках в норме не содержит белка. Штерр (44) в 1926 г. при застойном кровотоке или даже при замедлении скорости кровотока обнаружил преходящую альбуминурию, не сопровождаемую какими-либо видимыми патологическими изменениями.
Лэндис (27) сделал интересное наблюдение о влиянии аноксии на проницаемость капилляров. В 1928 г. он изучал на отдельных капиллярах брыжейки лягушки влияние кислорода, высокой концентрации углекислоты, повышенной концентрации Н-ионов. Создавая кислородное голодание путем сдавливания брыжеечной артерии и вены, он обнаружил через 3 минуты такое повышение
270
проницаемости, при котором капиллярная жидкость фильтруется через стенки приблизительно в 4 раза скорее, чем в норме. Через стенку проходит не только жидкость, но и белок, так что эффективное осмотическое давление плазмы снижается вдвое против нормального. При восстановлении кровообращения восстанавливается непроницаемость капиллярной стенки. Если на брыжейку воздействовать рингеровским раствором, насыщенным углекислотой, то при этом повышается проницаемость капиллярных стенок для жидкости, по отношению же к белку она остается нормальной. Полунасыщение углекислотой не оказывает влияния на капиллярную проницаемость.
Повышение концентрации Н-ионов в физиологических пределах практически не изменяет проницаемости капилляров, что является доказательством нарушения тканевой проницаемости под влиянием недостаточности кислорода, а не изменения pH.
В 1929 г. Мэги и Маклеод (28) обнаружили более быстрое проникновение сахара и электролитов через де-витализированные сегменты кишок, чем через нормальные.
Аноксия и проницаемость желудка для воды. С лис и
ван Лир (41) исследовали влияние тяжелой аноксии ив проницаемость желудочного эпителия для воды. Наиболее тяжелая степень аноксии, изучаемая в этих опытах, достигалась при парциальном давлении кислорода в 53 мм ртутного столба. Даже при такой аноксии часовой и большей длительности не отмечалось явственных изменений всасывания воды желудком. Авторы приходят к выводу, что аноксия не влияет на проницаемость желуд1-ка для воды.
АНОКСИЯ И ВСАСЫВАНИЕ
При изучении влияния аноксии на пищеварительный тракт ван Лир и сотрудники исследовали всасывание в аноксических условиях. Читателям рекомендуем обзор (49), посвященный влиянию аноксии на пищеварительный тракт.
Метод изучения проблемы. В первых работах, посвященных влиянию аноксии на всасывание, нет указаний на степень применяемой аноксии; другие методы,
171
использование авторами, в большинстве своем были нефизиологнны, как, например, прекращение кровоснабжения, создаваемое поражением эпителия при прижигании химическими веществами, и т. п. Эти методы создавали нефизнологическое состояние ткани. При полном прекращения кровообращения наступала молниеносная аноксия, приводившая к невосстановимым поражениям. Разъедающкг вещества разрушают ткани до такой степени, что превращают их в мертвую 'мембрану. Очевидно, необходимо ограничить условия эксперимента. Поэтому ван Лир и сотрудники при изучении всасывания производили опьи на собаках или кошках, голодавших 48 часов до начала опыта. Анестезия достигалась внутривенным введением барбитурового натрия (220 мг/кг). Одно животное служило контролем, а другое подвергалось воздействию аноксии. Промывание тонких кишок производилось изотоническим раствором или смесью хлористого натрия с глюкозой, нагретой до температуры тела. Изучались т:се отделы тонких кишок за исключением двенадцатиперстной. Петли были сделаны одинаковой длины, что проверялось непосредственным измерением их. Изучаемое вещество приводилось к температуре тела, помещалось в кишку, где и оставалось до момента всасывания половины его количества. После этого содержимое петли удаляли, измеряли и количественно анализировали на содержание изучаемого вещества. Применялась различная степень аноксии от парциального давления кислорода в 117 мм ртутного столба (8 ООО футов) до 53 мм ртутного столба (28 000 футов).
