Аноксия и влияние ее на организм - Ван Лир
Скачать (прямая ссылка):
ВЛИЯНИЕ АНОКСИИ НА ДВИЖЕНИЕ ТОНКИХ И ТОЛСТЫХ
кишок
Тонкие кишки. Можно легко продемонстрировать возбуждающее действие молниеносной аноксии на кишечную перистальтику. Если морскую свинку убить ударом по голове, то при быстром вскрытии брюшной полости можно обнаружить во многих случаях очень активную перистальтику. Это начальное возбуждение, создаваемое, повидимому, острой аноксией, скоро сменяется параличом кишечника. Шнор (39) в 1934 г. привел данные относительно влияния аноксии на кишечную перистальтику. Он вставлял овальное окошечко из целлофана в брюшную стенку кролика и обнаружил, что аноксия или же повышение концентрации содержания углекислоты в крови вызывает резкое сокращение артерий кишечника и немедленное прекращение всех кишечных движений. Работа Эмерсона (16) относительно влияния эфирного наркоза на моторику тонких кишок уже упоминалась в разделе ги-стотоксической аноксии. О влиянии окиси углерода вкратце упоминалось при описании воздействия анемической аноксии на желудочную моторику.
Петерсон и др. (36), пользуясь модификацией техники Махта при изучении влияния окиси углерода на желудочно-кишечную перистальтику у крыс, обнаружили, что при насыщении крови окисью углерода на 70— 80% имеет место угнетение желудочно-кишечной перистальтики на 33%. Время, необходимое для появления фекальных масс после пробной диэты, удлинялось на 22%.
Так как известно, что источники иннервации тонкого кишечника и желудка аналогичны, то, повидимому, аноксия должна была бы оказывать на них одинаковое воздействие; различие, если оно существует, должно было быть только количественным. Результаты, полученные различными исследователями при изучении влияния аноксии на моторику тонких кишок, не являются неожиданными. Необходимы дальнейшие исследования относительно влияния различных степеней аноксии на моторику
107
тонких кишок человека и животного. Такие исследования помогут разъяснить природу паралитического заворота так же, как и других кишечных расстройств.
Исследования в этой области представляют известные трудности, так как при их проведении невозможно сохранить физиологическое состояние кишечника. Ввиду большой массы тонких кишок трудно получить точные количественные данные, особенно у животных при рентгеноскопическом исследовании. Наличие фистулы нарушает нормальное состояние кишечника даже у здоровых животных. Данные могли бы считаться достоверными при одинаковых результатах, полученных различными методами.
Толстые кишки. В литературе нет указаний относительно влияния аноксии на моторику толстых кишок. Трудно сказать, в чем выражается влияние аноксии на их движения, так как иннервация толстых кишок отлична от иннервации желудка или тонких кишок, и более того, различные отрезки толстых кишок имеют различную иннервацию. Кровь, снабжающая толстые кишки, менее богата кислородом, чем кровь в верхних отделах желудочно-кишечного тракта (17). Если это так, то толсты г кишки могут быть относительно резистентны в отношении аноксии. Эта область нуждается в дальнейшей разработке.
Газы кишечника на больших высотах. Газы, накопляющиеся в пищеварительном тракте, расширяются при падении барометрического давления. На высоте 18 ООО футов (половина атмосферного давления) эти газы будут расширены до двойного объема. Цунц (71) с сотрудниками полагал (1906), что расширение этих газов приводило к снижению жизненной емкости легких на больших высотах. Позднее, однако, была обнаружена несостоятельность этого взгляда. Давление этих газов на брюшную стенку и диафрагму может вызывать неприятное ощущение. Диэта, богатая углеводами, вызывающая брожение и образование газов, должна была бы ухудшать это состояние.
Армстронг (5) указал на действие расширяющихся газов в пищеварительном тракте при подъеме на самолете. Согласно его данным, при подъеме со скоростью 200—300 футов в 1 минуту расширение газов создает умеренную степень растяжения брюшной стенки и на вы-
168
соте 12 000—16 000 футов может наступить отрыжка и отхождение газов.
При быстром подъеме до 1 000 футов в 1 минуту газ имеет тенденцию локализоваться в карманах кишок, откуда он не выходит. В результате на высоте 15 000— 20000 футов могут появиться колики различной степени тяжести. При подъеме на еще большую высоту (30 000—35 000 футов) они наступают постоянно и могут длиться несколько часов. Обычно эти расстройства при спуске исчезают, но в тяжелых случаях колики могут продолжаться в течение 24 часов. Полагают, что у здорового человека расширение газов в кишечнике не нарушает деятельности сердца и дыхания. Растяжение брюшных внутренностей может рефлекторно влиять на другие органы; возможно, что расширение газов в желудочно-кишечном тракте, возникающее на больших высотах, будет опасным в случаях каких-либо расстройсть здоровья.
Общие данные о влиянии аноксии на желудочно-кишечную моторику. Можно сказать, что необходимо дальнейшее изучение воздействия умеренной степени аноксии на движения пищеварительного тракта у человека и животных. Возможно, что тошнота и рвота, появляющиеся на больших высотах, не обусловлены непосредственным влиянием аноксии на желудок. У некоторых горная болезнь появляется на высоте 7 000 футов. На этом уровне не отмечалось выраженных изменений в желудочной моторике у человека и собаки.
