Аноксия и влияние ее на организм - Ван Лир
Скачать (прямая ссылка):
Влияние аноксии на время опорожнения желудка,
а) Эксперименты на собаках. Ван Лир и др. (51) в 1938 г. при аноксии у собак обнаружили замедление желудочной эвакуации: у 3 из 4 собак отмечалось явственное замедление при парциальном давлении кислорода во вдыхаемом воздухе, равном 117 мм ртутного столба (8 000 футов); авторы рассматривают это как порог для нормальной собаки. Более тяжелая степень аноксии вызывает удлинение срока эвакуации. У 2 собак при воздействии парциального давления кислорода в 73 мм ртутного столба (20 000 футов) обнаружено было содержание пищи в желудке к концу 24-го часа.
160.
б) Эксперименты на человеке. В 1936 г. автор и его сотрудники (55) изучали влияние аноксии на срок желудочной эвакуации у 8 молодых людей. Данные, полученные ими, согласуются с данными экспериментов на собаках, хотя у последних иногда имело место большее замедление желудочной эвакуации. Порог для человека приблизительно такой же, как и у собаки — 8 000
что
Щ------------------------------------------
40
приблизит. О 8.0 UО 10. ООО 14.QUO
8ь&>та(футы]
Рис. 12. Влияние аноксемии на индивидуальное время эвакуации желудка у 8 подопытных в условиях различного давления. На диаграмме каждый подопытный представлен одной и той же соответствующей штриховкой (диаграмма разрешена American Medical Association.
футов. У 2—3 человек было получено определенное увеличение времени желудочной эвакуации на этой высоте (рис. 12). На высоте 14 ООО футов (парциальное давление кислорода равно 94 мм ртутного столба) у всех испытуемых обнаружено увеличение времени желудочной эвакуации. Однако отмечались индивидуальные отклонения в пределах от 13,2 до 166,9% по сравнению с нормой (двое подопытных испытывались на высоте 18000 футов при парциальном давлении кислорода в 80 мм ртутного столба).
Авторы заключают, что у человека, как и у собай:, при более тяжелой степени аноксии отмечается большое увеличение времени эвакуации желудка.
Влияние анестезии закисью азота. При изучении влияния аноксической аноксии на желудочную моторику необходимо упомянуть о влиянии закиси азота. В 1938 г. Слис и ван Лир (42) при сравнительном изучении влияния
1 1 Аноксия
161
различных анестезирующих средств на время желудочной эвакуации обнаружили замедление ее при применении веселящего газа. Так как он применяется в концентрации 95%, то при этом фактически дается только 5% кислорода—концентрация, несомненно, создающая аноксеми-ческое состояние.
Механизм замедления желудочной эвакуации при аноксической аноксии. Имеются указания на то (12), что замедление эвакуации желудка при умеренной степени аноксической аноксии имеет вагус-пилороспастическую ос-
Рис. 13. Влияние аноксемии на сфинктер привратника (I) 8% кисло-рода; падение тонуса и уменьшение высоты сокращения привратиика, вызванные аноксемиел (с разрешения American Journal of Physiology.
нову; это- означает, что аноксия возбуждает блуждающий нерв, что в свою очередь вызывает сокращения пилорического сфинктера и таким образом уменьшает проходимость пилоруса. Этот пилороспазм, созданный аноксией, действует ДО' определенного порога; при дальнейшем углублении аноксии она воздействует непосредственно- на мускулатуру желудка. Указывают также на другой механизм: у человека эфедрин значительно замедляет желудочную эвакуацию (56). Ряд исследователей (43, 70) обнаружил замедление желудочной эвакуации под влиянием адреналина. Если при аноксии может усиливаться секреция адреналина, то это сопровождалось бы угнетением желудочных сокращений.
Влияние на пилорический сфинктер. При изучении тонуса пилорического сфинктера у собак под барбитуровым наркозом было обнаружено (ван Лир и др., 52), что анок-
162
сия вызывает повышение тонуса у одних животных и понижение у других. Как правило, высота сокращения пилоруса снижается при максимальной степени тяжести аноксии (рис. 13). Разнообразие полученных результатов авторы приписывают сложности контроля за привратником и общей сложности природы возбуждающего действия аноксии. При изучении тонуса мускулатуры привратника на неанестезированных собаках с хронической или дуоденальной фистулой ван Лир и Тома (61) показали, что аноксия обусловливала повышение тонуса сфинктера привратника у 14 из 17 испытуемых. Порогом для создания этого увеличенного тонуса у неанестезированных и неакклима-тизированных собак являлось парциальное давление кислорода в 108 мм ртутного столба (10 ООО футов). Влияние аноксии на сокращения привратника у неанестезированных собак было, однако, выражено нечетко. Сопутствующие явления в antrum указывают на то, что при аноксии имелось снижение тонуса мышц препилорическон части и что при умеренной тяжести аноксии исчезали и нормальные ритмические ее сокращения.
ВЛИЯНИЕ АНЕМИЧЕСКОЙ АНОКСИИ НА МОТОРИКУ ЖЕЛУДКА
Голодные сокращения. Карлсон (8) в 1918 г. в опытах с острой геморрагией показал, что при выпускании у собак 30% объема крови наблюдалось повышение тонуса желудка и усиление голодных сокращений. Это повышение исчезало менее чем за 24 часа. Он рассматривает это как результат лишения тканей питательного материала и освобождением гормона, стимулирующего голодные сокращения.
