Аноксия и влияние ее на организм - Ван Лир
Скачать (прямая ссылка):
25. Talbott J. H., a. Dill D. B., Amer. J. Med. Sci., 192, 626, 1936.
27. Z u n t z N., цит. no J. Barcroft, The Respiratory Function of the Blood (Cambridge University Press, 1925), Part I, «Lessons fror$ High Altitudes», p. 9.
АККЛИМАТИЗАЦИЯ 1
АККЛИМАТИЗАЦИЯ К БОЛЬШИМ ВЫСОТАМ
Острые симптомы горной болезни: головная боль, тошнота, рвота, нарушения зрения и другие отклонения — исчезают после кратковременного пребывания на большой высоте; позднее хронические симптомы становятся менее выраженными. Исчезновение болезненных явлений или улучшение состояния наступает благодаря акклиматизации. Считается общепризнанным, что неакклиматизиро-ванный человек может сохранить сознание на высоте
23 ООО—25 ООО футов, а при акклиматизации может себя чувствовать хорошо и даже производить физическую работу на высоте 26 ООО—28 ООО футов.
Механизмы акклиматизации -полностью еще не распознаны, хотя уже накоплено много фактов, но еще больше .надо сделать для пополнения наших знаний в этой области. Акклиматизация складывается из ряда ответов систем организма, включающих дыхание, кровь, кровообращение и определенные химические изменения, которые мо<гут рассматриваться как компенсаторный механизм. К наиболее известным и хорошо исследованным ответам со стороны организма относятся следующие:
1. Увеличение общей легочной вентиляции, вызванной возбуждением дыхательного центра (рефлекс с каротидных и аортальных телец) в результате кислородного голодания.
2. Гипервентиляция, обуелювливающая падение парциального давления углекислоты в альвеолах с соответственным увеличением парциального давления альвеолярного кислорода, с повышением его напряжения в крови легочных капилляров.
3. Гипервентиляция вызывает повышение щелочности крови благодаря вымыванию углекислоты, однако это компенсируется выведением щелочей почками.
1 См. Дж. Баркрофт. Основные черты архитектуры физиологических функций. Биомедгиз, 1937. Глава IX, стр. 189. Ред.
140
4* Нарастает количество эритроцитов (сокращение селезенки и стимуляция красного костного мозга).
5. Нарастание как общего количества гемоглобина, так и процентного его содержания, что способствует переносу большего количества кислорода.
6. Ускорение деятельности сердца, увеличение его работоспособности и другие изменения в циркуляции обусловливают повышение объема кровотока и подъем парциального давления кислорода в тканях.
7. У туземцев, родившихся и выросших на больших высотах, отмечается явственное расширение грудной клетки, обусловливающее повышение жизненной емкости.
Перечислим те компенсаторные реакции, которые еще не достаточно обследованы и требуют экспериментальных доказательств для установления их роли в процессе адаптации к низкому содержанию кислорода.
1. У туземцев на небольших высотах обнаружено* высокое число эритроцитов (41); содержание гемоглобина в каждом эритроците меньше, чем на уровне моря, но суммарная дыхательная поверхность резко увеличена, что облегчает газообмен в легких и тканях.
2. Может быть увеличено содержание миогемогло-бина (44).
3. На больших высотах может наблюдаться гипертрофия сердца.
4. Имеются неизвестные тканевые факторы акклиматизации: ткани адаптируются к нормальной функции при низком уровне парциального давления кислорода.
5. Увеличение щелочности крови является причиной большого сродства гемоглобина к кислороду (5). Кривая диссоциации сдвинута влево.
6. На больших высотах можно наблюдать дилятацию легочных капилляров и легочных альвео-л.
Большие эритроциты на высотах. Гуртадо (41) обнаружил увеличение размеров эритроцитов у туземцев Перу на высоте 14 800 футов.
В то время как содержание гемоглобина в эритроцитах на данной высоте меньше, чем на уровне моря, общая поверхность, представляемая этими клетками, необычно велика, и это обстоятельство представляется чрезвычайно важным. Гуртадо не является сторонником того, что увеличение количества эритроцитов и гемоглобина служит важ-ньтм фактором в процессе адаптации к большим
I41
высотам; точное взаимоотношение между числом телец, объемом и количеством гемоглобина и также наличие большой поверхности отдельных эритроцитов облегчают снабжение тканей кислородом. Он полагает, что последний процесс, повидимому, является сущностью процесса адаптации к большим высотам.
Увеличение миогемоглобина. Миогемоглобин можно рассматривать как дыхательный пигмент, функцией которого является накопление кислорода для использования его мышцами. Полагают (Барон, Дилл, Эдвардс, Гуртадо, 1937) (8), что миогемоглобин может играть важную роль в процессе адаптации к большим высотам. Гуртадо и сотрудники (44) обнаружили, что у собак, родившихся и выросших на больших высотах, в тканях содержится в два раза больше миогемоглобина, чем у контрольных животных на уровне моря. 'Максимальное его увеличение было обнаружено в диафрагме. Дилл (18) показал, что необычное накопление миогемоглобина в диафрагме может объясняться ролью этой мышцы. При вентиляции легких во время аноксии дыхательный пигмент обеспечивает утилизацию кислорода мышцей. Физиология этого пигмента нуждается в дальнейшем изучении так же, как и его отношение к процессу акклиматизации.
