Аноксия и влияние ее на организм - Ван Лир
Скачать (прямая ссылка):
Можно сказать, что механизмы, действительно ответственные за появление острой горной болезни, до сих пор еще полностью не распознаны, но они, повидимому, связаны с химическими изменениями в организме, обусловленными низким давлением кислорода. Исчерпывающее объяснение горной болезни не может быть дано, пока не будет распознана природа ее изменений.
Причина хронической горной болезни. Причина хронической горной болезни совершенно неизвестна, но Тальбо
134
и Дилл (26) полагают, что симптомы ее обусловлены патологическими изменениями, наблюдаемыми в тканях под влиянием кислородного голодания на протяжении длительного периода. По их мнению, ответственным моментом является также повышенная ультрафиолетовая радиация на больших высотах.
Заболевания, вызванные другими типами аноксии. В то время как аноксическая аноксия вызывает симптомоком-плекс, обычно рассматриваемый как «истинная горная болезнь», другие типы аноксии могут вызывать симптомы, во многих отношениях сходные с ней. При застойной аноксии, как это наблюдается при циркуляторных расстройствах, часто наблюдается тошнота, а в тяжелых случаях рвота, кишечные расстройства, слабость, физическая усталость и психическая депрессия. При анемическом типе аноксии (пернициозная анемия) могут развиться расстройства, аналогичные описанным при застойной аноксии. Для появления тяжелых симптомов анемия должна быть резко выражена. Когда позднее включается нервная система вследствие недостатка кислорода, может наблюдаться мышечная слабость и нарушение координации. Эти симптомы, однако, вызваны органическими изменениями в центральной нервной системе; таким образом, в этом отношении они отличаются от изменений при аноксическом типе.
Симптомы при гистотоксической аноксии относятся к совершенно особой категории. Цианиды вызывают резкое возбуждение дыхательного центра, и наиболее выдающимся симптомом будет одышка. Алкоголь, который обычно рассматривается как гистотоксический агент, вызывает многие из симптомов, наблюдаемых при аноксическом типе. При избыточном его употреблении наступает тошнота и рвота; это, однако, обусловлено местным раздражающим действием. Он вызывает головную боль, утомление и психическую депрессию.
ВЫСОТНАЯ БОЛЕЗНЬ
Армстронг в своей книге «Principles and Practices of Aviation Medicine» (1939) (2) указывает, что термин «высотная болезнь» применял Шнейдер в 1918 г. к заболеванию, вызывавшемуся полетами на большие высоты, и ди-ференцировал его от «горной болезни». Армстронг ука-
135
зывает, однако, что необходимо рассматривать две формы «высотной болезни» — острую и хроническую. Высотная болезнь вызывается вдыханиехМ воздуха с низким парциальным давлением кислорода и развивается при полетах на большие высоты.
Острая высотная болезнь. Установлено (Армстронг), что у молодых здоровых мужчин первые явственные изменения в организме наступали на высоте 9 ООО футов. При скорости подъема 1 ООО футов в 1 минуту испытуемый впадает в бессознательное состояние на высоте 25 000 футов. Табл. 13 иллюстрирует субъективные симптомы їв порядке частоты их проявления.
Объективные симптомы. Влияние острой аноксии на различные органы обусловливает появление объективных симптомов при острой горной болезни. Это рассматривалось в соответствующих местах этой книги.
Таблица 13 Симптомы и частота их появления при полетах на большие высоты1
12 ООО футов
Сонливость Головная боль Изменение дыхания Утомление Усталость Изменения психики Эйфория
14 000 футов
Головная боль
Изменение дыхания
Сонливость
Изменение психики
Утомление
Усталость
Эйфория
16 000 футов
Головная боль
Изменение дыхания
Изменение дыхания
Эйфория
Сонливость
Утомление
Усталость
Последействие. Армстронг установил, что длительное пассивное пребывание на высоте до 9 ООО футов или кратковременное пребывание на высоте 25 ООО футов не ведет к болезненному последействию, однако после 3—4-часового полета на высотах 10 000—12 000 футов остается головная боль, ощущение усталости. При большей длительности полета или по достижении большей высоты интенсивность и длительность последействия увеличиваются. Болезненные симптомы, как головная боль, тошнота и рво-
1 Armstrong «Principles and practice of Aviation Medicine* 1939, 265.
136
та, появляются при полете на высоту 15 000—18 000 футов и держатся в течение нескольких часов; также могут быть обнаружены и другие симптомы, связанные с острой аноксией, особенно помрачение сознания и мышечная слабость. На больших высотах (24 000 футов или выше) эти симптомы иногда исчезают в течение 15—20 минут. Если такие тяжелые симптомы появились, то они часто сохраняются в течение 48—72 часов. Смерть от острой высотной болезни обусловлена слабостью дыхательного центра, которая может наступить на высоте 16 000 футов. Нм высоте 25 000 футов смерть может наступить в течение 20—30 минут.
Хроническая высотная болезнь. Она может иметь место при повторных полетах на большие высоты, когда человек подвергается повторному воздействию низкого парциального давления кислорода. Известно, что повторное воздействие разреженной атмосферы мо«жет оказать аккумулирующее влияние на организм [Берли, Корбе, Ба-зет, Фляк (Birley, Corbett, Bazett, Flack)] (6, 8, 11). Во время войны 1914—1918 гг. у пилотов при последовательных полетах на большие высоты проявлялись признаки хро-ческой усталости, в то время как пилоты, пользовавшиеся кислородом, в заметной степени не страдали. Было известно, что повторное воздействие большой высоты понижало работоспособность пилотов. Армстронг и Гейм (2> произвели тщательные исследования над людьми, подвергавшимися повторному воздействию больших высот. Эти авторы наблюдали 10 здоровых студентов при воздействии высоты 12 000 футов в условиях барокамеры на протяжении 27 последовательных дней (кроме воскресений). Они были разбиты на две группы: одна группа оставалась на высоте 4 часа, другая — 7 часов.
