Аноксия и влияние ее на организм - Ван Лир
Скачать (прямая ссылка):
16
приятия, улучшающие кровоснабжение, будут облегчать аноксическое состояние.
Застойный тип аноксии может быть вызван: 1) ослаблением кровообращения: а) общим, б) местным (болезнь Рейно и др.); 2) нарушением венозного оттока; 3) шоком.
ГИСТОТОКСИЧЕСКАЯ АНОКСИЯ
При этом типе аноксии клетки не могут использовать кислород при совершенно нормальном содержании его в крови и при сохранении нормального парциального давления кислорода.
Она характерна для случаев отравления цианидами.
Таблица 1
Артериальная ш5 Венозная кровь
кровь 2 н
Тип аноксии Кислородная ємкості содержание кисло часть гемоглобина, напряжение кисло Потеря кислорода Kf содержание кислоро- часть окисленного напряжение кисло
крови (в об. %) рода в об. % окисленного при рода (в мм Hg) при перфузии через | Да (в %) гемоглобина (в °/о) рода при рН=7,39
рН=7,42 в об. % (в мм Hg)
Норма....... 20,0 19,0 95 80 4,2 14,8 74 41
Аноксическая . . • 20,0 14,8 74 43 4,2 10,6 53 28
Анемическая .... 10,0 9,5 95 80 4,2 5,3 53 28
Анемическая при от
равлениях окисью
углерода ..... 15,3і 14,7 74 80 4,2 10,1 50 28
Застойная ..... 20,0 19,0 95 80 8,4 10,6 53 28
Табл. 1 иллюстрирует, каким образом при различных типах аноксии может создаваться одинаковое снижение напряжения кислорода в венозной крови и, повидимому, в тканях2. Теоретически она может быть вызвана воздействием агентов, угнетающих клеточное дыхание. 'Механизм действия гистотоксической аноксии тесно связан
^ Остаток гемоглобина связан с окисью углерода.
584 1932€rS 2 УаП ^ ^ ^е’ Quantitative clinical chemiistry, I,
2 Аноксия і »7
с клеточным окислением. Так как недостаток места не позволяет исчерпывающе излагать этот вопрос, читателям рекомендуются оригинальные исследования Варбурга (35, 36, 37) и ІКейлина (23), блестящие исследования которых пролили много света на проблему клеточного дыхания (рис. 3).
норма
10 20 30 40 50 60 70 80 90 10 20 30 40 50 60 70 80 90
Напряжение кислорода в мм ttg
Гистотансичесний Анемический
Рис. 3. На диаграмме представлены типы анэксии. Столбы, представляющие артериальную (А) и венозную (В) кровь, наложены на кривую диссоциации. Сплошная темная часть столба представляет восстановленный гемоглобин; заштрихованная часть — окисленный гемоглобин. Точечная часть столба в случае анемической аноксии представляет гемоглобин, утерянный при кровотечении или непригодный к переносу кислорода, как при отравлении окисью углерода. Перпендикуляр означает объем кислорода, доставленный тканям, единицей крови, [из Means «Dyspnea» (Baltimore: Williams Wilkins Co, 1924) стр. 67 с добавлениями из Best a. Taylor Physiological Basis of Medical Practice (Baltimore: Williams Wilkins Co, 1939), стр. 574J.
Считают, что їв норме существенной окислительной системой клетки является комбинация дыхательного энзима (дыхательный фермент Варбурга) и цитохрома. Схематически это может быть представлено таким образом: молекулярный кислород -*оксидаза (дыхательный
18
фермент Варбурга)—>цитохром. Полагают, что оксидаза Варбурга действует как катализатор. Варбург показал, что цианиды инактивируют железосодержащий 'катализатор. По данным іКейлина, следующие вещества препятствуют способности цитохрома воспринимать и освобождать кислород: цианиды, наркотики, алкоголь, формальдегид, ацетон, этилуретан. Это не должно означать, что не существует других веществ, действующих аналогичным образом. Из этой работы можно сделать вывод, что в то время как цианиды инактивируют цитохром, препятствуя его соединению с кислородом, наркотики не препятствуют образованию оксицитохрома, но> способствуют столь прочной связи кислорода с гемоглобином, что он не может быть использован для клеточного окисления.
