Аноксия и влияние ее на организм - Ван Лир
Скачать (прямая ссылка):
3. Влияние аноксической аноксии на перенос углекислоты. В нормальных условиях 80% образованной углекислоты переносится основаниями, освобождающимися при восстановлении оксигемоглобина. Возможно, что могли бы встретиться серьезные препятствия в транспорте углекислоты при резко выраженной степени аноксии, когда гемоглобин артериальной крови восстановлен в такой мере, что освобождение оснований не может иметь места. Это может наблюдаться на высоте, превышающей
22 000—25 000 футов. Гастингс (47) установил, что практически транспорт углекислоты не ухудшается до момента ослабления циркуляции.
4. Активность карбоангидразы при аноксической аноксии К Имеются краткие указания относительно влияния аноксической аноксии на активность карбоангидразы, энзима, катализирующего реакцию Н2СО3 = С02 + Н20 и являющегося существенным при дыхании. Измерение активности карбоангидразы производилось в атмосфере углекислоты в отсутствие кислорода, так как известно, что сильные окислители угнетают ее активность. Учитывая это, не следовало бы ожидать нарушения активности
1 См. Приложение (22, 24 и 27). Ред.
122
карбоангидразы при аноксии, кроме тех случаев, когда имелось изменение pH. Кизэ и Гастингс (69) исследовали активность этого энзима при pH в пределах от
6.0 до 10,1. При pH = 7,05 концентрация фермента, необходимая для удвоения скорости гидратации, составляла
7.0 (выраженная в гаммах на 100 см3). При рН=7,54 эта концентрация составляла 3,7 и при рН=7,60 необходимая концентрация равнялась 4,0.
На основании этих результатов можно сказать, что относительно небольшое нарастание щелочности, создаваемое одышкой при аноксии, повидимому, не должно было бы отражаться на активности карбоангидразы.
5. Теория Холдена. Общепризнанная теория Холдена (37), учитывающая различные химические изменения в крови, является модификацией теории, предложенной впервые Дугласом, Холденом и Гендерсоном и Шнейдером (19).
Холден полагает, что концентрация Н-ионов крови тонко регулируется дыханием, почками и печенью. Он рассматривает дыхание как более грубую и непосредственную регуляцию путем увеличения или уменьшения выведения углекислоты, а работу почек — как более тонкую регуляцию концентрации фиксированных щелочей и кислот. Позднее было обнаружено, что аммиак образуется не в печени, а главным образом в почках.
Возбуждение дыхательного центра при аноксии способствует вымыванию большого количества углекислоты из легочных альвеол и, следовательно, из артериальной крови. Это удаление углекислоты создает ощелачивание крови. Роль почек и тканей їв восстановлении баланса заключается в удалении избытка щелочей и подавлении накопления свободного ^аммиака. Имеются убедительные данные, подтверждающие теорию Холдена. Известно, что аноксия возбуждает дыхание, а гипервент'иляция ведет к снижению альвеолярного напряжения углекислоты, а следовательно, и напряжения углекислоты в артериальной крови. Есть также данные за то, что почки и ткани на больших высотах способствуют восстановлению концентрации Н-ионов в крови.
В 1915 г. Гассельбальх и Линдгард (45) обнаружили у людей, еще не акклиматизированных к большим высотам, снижение концентрации Н-ионов мочи; при наступлении акклиматизации (наблюдался возврат к норме.
12 >
Они обнаружили также относительное снижение экскреции аммиака, которая оставалась на этом уровне и после акклиматизации.
Другие исследователи (16, 39, 44, 46) подтвердили тот факт, что при аноксической аноксии имеется явственное уменьшение титрационной кислотности и аммиака в моче.
Сандстрем (100) в 1919 г., учитывая общий кислотнощелочной баланс организма как на уровне моря, так и на больших высотах, нашел, что на больших высотах увеличивается выделение оснований (фиксированных щелочей).
Им было обнаружено также снижение экскреции аммиака как результат сниженной элиминации фиксированных кислот. Гендерсон подчеркивает тот факт, что ткани играют наиболее важную роль в этом компенсаторном процессе, и пишет: «Первая реакция на снижение кислорода — это повышение дыхания, в результате чего снижается содержание углекислоты, растворенной в крови, что приводит к некоторому защелачиванию крови по сравнению с нормой. В результате процесса компенсации падает содержание щелочей, главным образом в тканях; pH крови при этом остается таким же, как на уровне моря».
Характер этого процесса в тканях неизвестен. Но так как масса тканей значительно превышает объем (массу) крови, то не удается уловить заметных изменений в их кислотно-щелочном балансе.
Повидимому, имеются совершенно очевидные данные за то, что концентрация водородных ионов в крови в результате потери углекислоты на больших высотах практически восстанавливается благодаря деятельности почек и тканей.
Является также общепризнанным, что у жителей больших высот отмечается снижение общей щелочности крови — ее щелочного резерва.
В общем гемато-респираторная цепь явлений, имеющих место на больших высотах, может быть представлена в следующем виде: недостаток кислорода стимулирует дыхание — легочная вентиляция увеличена, создается алкалоз, угнетается дыхание, почки элиминируют фиксированные щелочи и действуют как компенсаторный механизм. Почки, а также другие ткани организ-
