Аноксия и влияние ее на организм - Ван Лир
Скачать (прямая ссылка):
Это обнаруживается преимущественно ночью во время сна. Применение кислорода устраняет этот тип дыхания. Нарушение ритма дыхания имеет индивидуальные колебания, но обычно дыхание происходит групповым порядком — по три или четыре дыхания, причем каждый последующий вдох будет глубже и апнеическая пауза может следовать за последней паузой. Летчики на больших высотах обнаруживают эти нарушения дыхания в виде периодического дыхания; Бирли (10) сообщил о случае, в котором эта периодичность стала столь выраженной, что затрудняла пилоту управление машиной. Хингстон (59) наблюдал этот тип дыхания у членов экспедиции на Эверест и писал об этом: «Я слышал, как один член экспедиции дышал таким образом на высоте 10 000 футов; как правило, это дыхание редко встречалось при пробуждении. Однако внизу я был осведомлен об этом типе дыхания, на-
114
ступающем перед сном». При заболеваниях на большой высоте облегчается появление этого типа дыхания. После акклиматизации тенденция к периодическому дыханию исчезает. Шнейдер (88) указывает, что приступ периодического дыхания обычно вызывается паузой в дыхании, и обращает внимание на опыты членов англо-американ-ско-й экспедиции на вершине Пайк. Первые несколько дней, когда они готовили газовые бюретки, строгали или же выполняли задание, требующее большого внимания,, выявлялось периодическое дыхание, так как при выполнении задания такого характера большинство людей бессознательно задерживает дыхание. Все выраженные индивидуальные колебания у чувствительных к периодическому дыханию приписываются членам англо-американской экспедиции, имеющим различную возбудимость дыхательного центра. Если дыхательный центр испытуемого легко реагирует на аноксию, то он страдает от частых приступов периодического дыхания.
В случаях замедленной реакции дыхательного центра на изменение высоты имеет место обратное явление,,
ОБЪЕМ И ФОРМА ГРУДНОЙ КЛЕТКИ НА БОЛЬШИХ ВЫСОТАХ
У жителей больших высот многими исследователями отмечалось увеличение размеров грудной клетки. Увеличенные размеры имеют место не только у постоянно живущих на больших высотах, но, как показали Вебер и Гебер (48, 103), это может произойти при более или менее длительном пребывании на больших высотах. Ренжер-Перль-ман (83) наблюдал в Давосе (5 200 футов) у взрослых мужчин расширение грудной клетки. Леви и Мартон (73) у детей в Давосе обнаружили увеличение окружности грудной клетки. Гуртадо (61) производил измерение окружности груди у туземцев в возрасте от 4 до 75 лет на высоте 16 300 футов (Morococha) и обнаружил, что с детства грудная клетка у них необычно развита. Баркрофт и другие (5) при рентгеноскопии обнаружили у живущих в Cholas на высотах Перувианских Анд более горизонтальное направление ребер, чем у жителей ниже лежащих областей. Средняя величина угла наклона ребер у членов группы Баркрофта составляла 21°, а у жителей Cholas 13°. Баркрофт описывает грудную клетку перувианцев,
8*
115
работающих на высоте 14 200 футов, как необычайно широкую и глубокую: «не придавая большого значения форме, вышеприведенное можно резюмировать примерно таким образом, что туземец при длине тела в 5 футов
3 дюйма обладает грудной клеткой человека ростом в G футов».
РАСШИРЕНИЕ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
У жителей больших высот отмечено расширение грудной клетки. Леви и Мартон (73) наблюдали в Давосе у детей расширение грудной клетки так же, как и у взрослых мужчин. Ренжер-Перльман (83) указывал на то, что степень расширения грудной клетки была больше, чем у живущих на более низких уровнях. Гуртадо (61) описывает аналогичные данные у туземцев Перу. Он (61) указал, что средняя величина экскурсии грудной клетки у юношей составляла 3,5 дюйма, у взрослых — 3,2 дюйма и у стариков —2 ,9 дюйма. Путем сравнения он установил, что величина средней экскурсии грудной клетки у студентов Северной Америки, физически лучше развитых, чем туземцы, составляла 2,9 дюйма.
ВЛИЯНИЕ АНОКСИИ НА ЖИЗНЕННУЮ ЕМКОСТЬ
Снижение жизненной емкости при понижении барометрического давления установлено многими исследователями. Это впервые было отмечено Бэром (9) в 1878 г. Приводилось много объяснений этому факту. Цунц и сотрудники (106) в 1906 г. полагали, что снижение обусловлено увеличением объема кишечных газов. Дюриг (21) в 1909 г. объясняет это утомлением дыхательных мышц. Фукс и Деймлер (27) в том же году отмечали, что оно обусловлено повышением мышечного тонуса под влиянием низкой температуры. Позднее к этому взгляду частично примкнули Дюриг и Цунц.
Шнейдер (92) в экспериментах, проведенных в барокамере, обнаружил, что снижение жизненной емкости обычно встречается на высоте не менее 10 000 футов; в большинстве случаев оно имеет место на уровне от 12 000 до' 15 000 футов, причем отмечены большие индивидуальные колебания. На высоте 20 000 футов среднее снижение жизненной емкости составляет 250 смз — около 8%. Было обнаружено-, что при вдыха-
116
нии кислорода у таких людей отмечается тенденция к возврату жизненной емкости к норме. В опытах, проведённых на вершине горы Пайк (14 100 футов), у 9 человек в течение первого дня или двух жизненная емкость снижена от 6,7 до 15,3%. После акклиматизации величина жизненной емкости возвращается к норме. Грольман (34) в 1930 г. также изучал жизненную емкость на горе Пайк и обнаружил ее снижение на 11,2%. В 1922 г. на основании данных Дринкера, Пибоди и Блюмгарта (20) было сделано предположение, что расширение легочных сосудов ограничивает альвеолярное пространство, и тем самым снижается жизненная емкость. Бартлетт (8) в 1903 г. представил данные за то, что снижение атмосферного давления приводит к расширению легочных сосудов с развитием застойных явлений. Он приписывает это выравниванию атмосферного и внутригрудного давления. Действительно многие исследователи (13, 65, 71, 84, 99, 101) показали, что
