Аноксия и влияние ее на организм - Ван Лир
Скачать (прямая ссылка):
Хеморецепторные рефлексы. За последние несколько лет накопилось много данных в пользу того, что у интакт-ного животного аноксия стимулирует дыхательный центр рефлекторно действием на чувствительные нервные окончания в'дуге аорты и каротидных тельцах. Полагают, что рефлексами из этих областей в большей мере, если не полностью, обусловлено возбуждающее влияние аноксии на дыхание.
Литературу по этому вопросу см. 30, 57, 86, 87.
По мнению Шмидта и Комроэ (86, 87), имеются данные за то, что порог хеморецепторов к аноксемии, несомненно, ниже, чем дыхательного центра, и экспериментальные данные указывают, что хеморецепторы менее чувствительны к углекислоте, чем дыхательный центр. Они считают, что -в иных условиях (анестезия) контроль дыхания может осуществляться хеморецепторами, которые реагируют на недостаточность кислородного напряжения в артериальной крови скорее, чем на увеличение парциального давления углекислоты, и что в этих условиях івнезапное облегчение анок/семии может 'вызвать угнетение дыхания. На изолированный центр аноксия оказывает угнетающее влияние, ибо при перерезке п. vagi и нерво'в, идущих от каротидного’ синуса, недо-
109
статок кислорода вызывает паралич дыхания (15, 24, 29, 31, 32, 58, 85, 96, 97, 104, 105). Существует мнение, что у человека чувствительность дыхательного центра (и, вероятно, хеморецепторов) очень важна для успешной адаптации к очень большим высотам. Известно, что здоровые люди отличаются весьма различной чувствительностью дыхательного центра к аноксии; при отсутствии соответствующей реакции центра на больших высотах наступает смерть. Имеются указания Холдена на то (36), что аноксия вызывает утомление дыхательного центра, что проявляется їв уменьшении глубины дыхания. В результате этого утомления, вызванного аноксией, дыхательный центр почти всегда прекращает свою деятельность ранее остановки сердца.
Так как слабость центра, ловидимому, неизбежна, то это может быть компенсировано искусственным дыханием; однако искусственное дыхание необходимо производить долго. Уменьшение глубины дыхания наряду с его учащением, как указывает Холден, является признаком наступившей усталости дыхательного центра. Если, однако, имеется уменьшение глубины, но нет учащения дыхания, то это означает непосредственную угрозу смерти. Как правило, смерть от аноксии на больших высотах обусловлена слабостью дыхательного центра.
Холден также установил, что если однажды наступило утомление дыхательного центра, то это состояние может сохраняться длительно, и человек может страдать от поверхностного дыхания при упражнениях или в покое. Это наблюдалось в период мировой войны 1914— 1917 гг. >.
ВЛИЯНИЕ МЫШЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ НА ДЫХАНИЕ
Общепризнано, что малейшее напряжение на большой высоте сопровождается одышкой; опыты Шнейдера и Кларка (94), однако, «показали, что это является правилом только в части случаев. Исследования, производившиеся с двухколесньїмі эргометром в барокамере, показали, что при нагрузке в 2 ООО футо-фунтов в 1 минуту легочная вентиляция на высоте 10 000 футов на 10% выше, чем на уровне моря, на высоте 15 000 футов — на
J См. Д ж. С. Холден и Д ж. П р и с т л и, Дыхание, Биомед-гкз, 1937. Приведена обширная литература. Ред.
110
11,4°/o больше, чем на высоте 10 000 футов; на высоте 20 000 футов — на 14,7% больше, чем на высоте 15 000 футов, и на высоте 25 000 футов — на 25,6% больше, чем на высоте 20 000 футов.
Хорошо известно, что на чрезмерных высотах обнаруживается гиперпноэ. Хингстон (60), описывая физиологические затруднения при подъеме на Эверест, указывал: «Даже незначительное напряжение при завязывании шнуровки, открывании ящика с рацией, приготовлении ко сну сопровождалось явственным нарушением дыхания». Приводя опыты Сомервелла, он пишет: «Со-мервелл дал описание дыхания на высоте 27.000 футов. На этом уровне он делал от 7,8 до 10 полных дыханий на каждый шаг вперед, и даже при таком медленном продвижении он каждые 20—30 ярдов отдыхал 1 или
2 минуты. На высоте 28 000 футов Нортон за 1 час поднялся только на 80 футов». По данным Шнейдера (90), на уровне моря сохранялась линейная зависимость между минутным объемом дыхания и рабочей нагрузкой при физическом напряжении. Исследования в барокамере показали, что при умеренном снижении барометрического давления эта зависимость между легочной вентиляцией и нагрузкой сохраняется. Однако она исчезает при атмосферном давлении соответственно высоте 15 000 футов при тяжелой нагрузке. Данные англо-американских экспедиций на вершину Пайк указывают, что объем дыхательного ^воздуха у акклиматизированного субъекта на высоте 14 000 футов при ходьбе со скоростью 4—5 миль в час будет больше, чем при такой же скорости на уровне моря. Как указывает Шнейдер, в состоянии покоя увеличение легочной вентиляции на 32—50% субъективно не отмечается. Одышка гораздо легче развивается на больших высотах, чем ка уровне моря. На больших высотах в состоянии покоя обычно нарастает только глубина дыхания. Частота дыхания, однако, при упражнениях нарастает быстрее, чем на уровне моря, что и следовало ожидать, так как это является наипростейшим методом увеличения легочной вентиляции. Табл. 12 иллюстрирует нарастание частоты дыхания на больших высотах в состоянии покоя и при упражнениях. К данной таблице можно добавить наблюдения Сомервелла, который при подъеме на Эверест (28 000 футов) заметил, что частота его дыхания равнялась 50 и 65 в 1 минуту.
