Аноксия и влияние ее на организм - Ван Лир
Скачать (прямая ссылка):
106
ЧАСТОТА ДЫХАНИЯ
У неакклиматизировавшегося человека в покое при не слишком быстром подъеме дыхание учащается постепенно, так что человек может и не ощущать этих изменений. Шнейдер и сотрудники (75) обнаружили в опытах в барокамере, что частота дыхания не изменяется до уровни 15 000 футов. Хингстон (59) установил, что даже на больших высотах в состоянии покоя частота дыхания оставалась .нормальной и человек чувствовал се„бя, как на уровне моря. Другие исследователи, однако, описывают изменения, испытываемые ими на высоте 4 ООО футов (3,23). Холден и Пултон (40) обнаружили значительные индивидуальные -колебания; так, у некоторых субъектов наблюдалось повышение дыхания при снижении содержания кислорода на 5%, а в некоторых случаях для этого было необходимо снижение на 7%. У небольшого числа людей не отмечалось изменения дыхания вплоть до момента потери сознания. Повидимому, таким людям опасно подниматься на большие высоты. При тяжелой физической нагрузке скорость дыхания быстро нарастает (в 10—15 раз) даже на умеренных высотах. При .наличии такой степени возбуждения дыхания происходит вымывание углекислоты из легких и артериальной крови, и развивается алкалиемия, после чего дыхание несколько снижается. Хорошо известно, что частота дыхания может медленно нарастать при снижении барометрического давления и что углубление дыхания может также развиваться настолько медленно, что человек не сознает этих изменений. Пилоты часто не могут определить момент, когда следует начать применение кислорода, так как не ощущают одышки или заметного нарастания частоты и глубины дыхания. Человек может потерять сознание, не испытывая одышки. Это, несомненно, являемся очень важным наблюдением.
ГЛУБИНА ДЫХАНИЯ
Полагают, что глубина дыхания при аноксии повышается в большей мере, чем частота. Лютц и Шнейдер (75) в опытах в барокамере обнаружили у людей повышение легочной вентиляции, начавшееся соответственно высоте 3 000 и 4 000 футов. Свыше 50% людей не дали повышения до уровня 7 000—10 500 футов, а иногда че-
107
ловек вовсе не реагировал на высоту. Влияние аноксии на глубину дыхания также широко вариирует у различных субъектов.
МИНУТНЫЙ ОБЪЕМ ДЫХАНИЯ
Нарастание глубины дыхания на больших высотах в значительной мере обусловливает увеличение минутного объема дыхания. Падение альвеолярного напряжения углекислоты сопутствует нарастанию минутного объема дыхания, и Лютц и Шнейдер (75) показали, что человек чутко реагирует изменением дыхания на быстрое увеличение высоты. В серии опытов в барокамере они обнаружили изменение легочной вентиляции у чувствительного человека непосредственно при каждом изменении высоты. В их опытах можно установить линейную зависимость между минутным объемом дыхания и высотой. Полагают (90), что при акклиматизации на каждые 5 000 футов высоты нарастание легочной вентиляции соответствует 15%. Однако нужно учесть, что нарастание минутного объема дыхания скорее кажущееся, чем реальное. По данным Шнейдера (90), если объем вдыхаемого воздуха на высоте 15 000 футов привести к нормальной температуре и давлению, то по сравнению с уровнем моря истинный объем вдыхаемого воздуха будет меньше на 10—78%.
ВЛИЯНИЕ АНОКСИИ НА ДЫХАТЕЛЬНЫЙ ЦЕНТР)
Известно стимулирующее влияние недостатка кислорода на дыхание. Холден и Пристли (42) установили (в 1905 г.), что стимуляция дыхательного центра начинается не ранее снижения содержания кислорода во вдыхаемом воздухе до 13%. В 1919 г. Эллис (23) обнаружил, однако, что у нормального человека стимуляция наступает при снижении содержания кислорода во вдыхаемом воздухе до 18%. Как показали Шмидт и Комроэ (87), это, повидимому, наиболее приемлемая величина. По данным Гассер и Левенгарда (28), опубликованным в 1914 г., введение пороговых доз цианистого натрия или окиси углерода поражает дыхательный центр раньше, чем проявляется заметное влияние на другие функции организма.
1 См. также К. Гейманс и Д. Кордье, Дыхательный центр, Мецгиз, 1940. Приведена литература на русском языке. Ред.
108
Он считает это показателем того, что клетки дыхательного центра более чувствительны к уменьшению кислорода, чем другие клетки организма. Данные этих исследователей были получены до открытия функций каротидного синуса. Точный стимул для дыхательного центра, вызванный аноксией, полностью еще не распознан. Имеется большое количество противоречивых высказываний относительно природы этого стимула у животных при нормальном барометрическом давлении. Гассельбальх и Линдгард (4Ь) (1911) полагают, что дыхательный центр более чувствителен к снижению парциального давления углекислоты, чем кислорода. С другой стороны, Кемпбелл и другие (14) (1913) утверждают, что парциальное давление кислорода в альвеолах могло бы вариировать в широких пределах без заметного нарушения дыхательной реакции на углекислоту. Последние данные (22, 96) указывают, что реакция дыхательного центра на углекислоту при аноксии снижена. Гендерсон (53) полагает, что возбудимость дыхательного центра в широкой мере определяется парциальным давлением кислорода в крови.
