Аноксия и влияние ее на организм - Ван Лир
Скачать (прямая ссылка):
91. Whitney J. L., J. A. M. A., 71, 382, 1918; Whitney, J. L., Manual of Med. Res. Lab. (Mineola, N. Y.). (Washington D. C.: U. S. Government Printing Office, 1913).
92. WJggers C. J., Ann. Int. Med., 14, 1237, 1941.
93. Wlggers C. J. a. Katz L. N., Amer. J. Physiol., 85,
229 1928.
94. Wright S., Applied Physiology (6th ed., New York: Oxford University Press, 1937), p. 473.
ВЛИЯНИЕ АНОКСИИ НА ДЫХАНИЕ
В течение ряда лет внимание исследователей привлекало к себе влияние аноксии на дыхание и за это время опубликовано много работ по данному вопросу [Бар-крофт (4), Холден (36), Холден и Пристли (41), Гендер-сон (49), Леви (72), Леви и Витковер (74), Микинс и Дэвис (76), Минс (77), Моссо (79), Цунц и др. (106), обзоры Холдена (38), Шнейдера (88, 90)].
Журдане (Jourdanet) {66) в 1875 г., работая в гористых районах Мексики, 'первый представил результаты систематических наблюдений относительно влияния высоты на дыхание. Большинство ранних наблюдений касалось частоты, глубины и минутного объема дыхания на больших высотах, так как эти изменения сразу же бросаются в глаза и определение их не требует особой сложной и громоздкой аппаратуры. Ранние исследования (21, 27, 79, 106) показали, что величина изменений дыхания на высотах подвержена индивидуальным колебаниям.
ИЗМЕНЕНИЯ В СОСТАВЕ АЛЬВЕОЛЯРНОГО ВОЗДУХА
Одним из более важных симптомов аноксии является падение напряжения углекислоты в альвеолярном воздухе. Известно, что на небольших высотах существует тесное взаимоотношение между напряжением углекислоты в альвеолярном воздухе и минутным объемом дыхания. Они изменяются пролорциально, и напряжение углекислоты практически остается постоянным. Совершенно обратное имеет место на больших высотах. При усиленном дыхании, вызванном аноксией, (происходит вымывание углекислоты из легких, и в результате этого с нарастанием высоты снижается напряжение углекислоты. При регистрации изменений углекислоты и кислорода в альвеолярном воздухе можно определить, когда и в какой мере дыхание реагирует на высоту. В 1906 г. Цунц
102
и сотрудники (106) с -помощью косвенных методов показали, что напряжение альвеолярной углекислоты снижается при падении барометрического давления. Это было также обнаружено Дуригом (21) в 1909 г. >во время экспедиции на Монте-Роза. Бойкотт и Холден (12), помещая испытуемого в барокамеру, обнаружили снижение давления углекислоты в альвеолярном воздухе, причем оно оставалось пониженным некоторое время после выхода человека из камеры.
Таблица 8
Влияние высоты на альвеолярное напряжение углекислоты и парциальное давление кислорода в легких.
Место Высота (в Баромет Водяные Углекис Кислород
футах) рическое пары лота
давление
(в миллиметрах ртутного столба)
Уровень моря 0 760 47 42 100
Колорадо 6 000 620 47 26 79
Пик Пайка 14 000 460 47 28 53
Северная вершина 21 000 335 47 19 39
Эвереста
Вершина Эвереста 29 000 240 47 15 24
Изменено по Гендерсону. С повышением высоты парциальное давление углекислоты и кислорода в альвеолярном воздухе падает; нет изменений в давлении водяных паров. По указанию Гендерсона, соотношения в цифрах в таблице составляют: (барометрическое давление — 47)Х0>2 = углекислота+ кислород.
Вард (102) в совместных наблюдениях на Монте-Роза также обнаружил, что низкое напряжение углекислоты в альвеолярном воздухе сохраняется некоторое время и по возвращении к уровню моря. Члены англо-американской экспедиции (19) в 1911 г. при подъеме на вершину Пайк (14 000 футов) нашли, что среднее напряжение углекислоты в альвеолярном воздухе составляло 32,8 мм ртутного столба. Оно падало постепенно на протяжении ближайших 19 дней до 25,4—29,5 мм ртутного столба. Напряжение кислорода в альвеолах возрастало от 40,2— 47,1 мм ртутного столба в первый день до 54,0—56,4 мм ртутного столба за счет снижения напряжения углекислоты. Давление кислорода возросло приблизительно на
103
16 мм ртутного столба выше исходного уровня до путешествия. Это увеличение содержания кислорода в крови, вызванное снижением альвеолярного напряжения углекислоты, известно как «эффект Бора» и обусловлено, повидимому, действием углекислоты как кислоты.
'Мисс Фитцджеральд (25, 26) при исследовании акклиматизированных туземцев на различных высотах указала на наличие постоянного соотношения между барометрическим давлением и парциальным давлением углекислоты в альвеолах. Она сформулировала закон о соотношении, существующем между падением (парциального давления углекислоты їв альвеолах и барометрическим давлением: 4,2 мм на каждые 100 мм ртутного столба барометрического давления.
