Аноксия и влияние ее на организм - Ван Лир
Скачать (прямая ссылка):
60. Schulze E., Arch. f. exper. Path u. Pharmakol., 180, 649, 1936.
61. Schwarz R. a., L і с h t e n b e r g H. H., J. ВЫ. Chem.,
I2i 3i5 1937
62. S t a r u p, U., Biochem. Ztschr., 270, 74, 1934.
63. S u n d s t г о e m, E. S., University of California Pub. in
Physiol., 5, 121, 1919.
64. S u n d s t г о e m E. S. а. В 1 о о r W. R., J. Biol. Chem.,
45, 153, 1920.
65. T a n а к a H. a. H о m m a М., Bull Naval Med. Assoc. (Japan), Abst. Sec., 25, 14, 1936.
66. Tscherkess A. a. Melnikova W., Arb. u. Materielen d. Ukrainischen Staatsinst. f. Arbeitspath. u. Arbeitshyg., Charkow (1928).
67. Ziegler M. R., Proc. Soc. Exper. Biol. a. Med., 43, 165, 1940.
68. Z і e s с h e H., Kohlenoxydverefiftung und Diabetes melli-tus, Monatshr. f. Untallh., 15, 131, 1908.
69. Zwemer R. L. a. Pike F. H., Ann. New York Acad. Sci., 37, 257, 1938.
ВЛИЯНИЕ АНОКСИИ НА СЕРДЦЕ И КРОВООБРАЩЕНИЕ
1. Острая аноксия. Острая аноксия, как известно, вызывает ускорение сердечной деятельности. Лютц и Шнейдер (54) показали, что при ©дыхании чистого азота наступало ускорение сердечной деятельности в пределах 5—55 секунд (в 66% случаев в пределах 15 и меньше секунд). В опытах этих же авторов, проведенных в условиях барокамеры (барометрическое давление понижалось со скоростью 1 ООО футов їв 1 минуту), обнаружено ускорение частоты пульса в 26% случаев при напряжении кислорода, эквивалентном высоте в 4 ООО футов .или меньше. Ходжсон (42) в 1919 г. на аэроплане на высоте
16 000 футов обнаружил типичное действие пониженного напряжения кислорода. Грин и Джильберт (28) в 1922 г. рри аноксии у собак, вызванной ререспиратором, обнаружили учащение дыхания, достигающее критического пункта, при котором дыхательный центр проявляет признаки слабости. Это явление названо автором «дыхательным кризисом». В большинстве исследований при том типе аноксии, который они изучали, изменения пульса следовали за изменениями дыхания; по достижении кризиса дыхания начиналось ослабление деятельности сердца. Баркрофт указывает, что у животного в состоянии покоя аноксия вызывает возбуждение сердца до проявления своего действия на центральную нервную систему. Неизвестно, в какой мере это обусловлено потерей тонуса блуждающего нерваили усилением тонуса симпатического нерва. В дальнейшем он установил, что высота в 10 ООО футов при отсутствии акклиматизации обусловливает в состоянии покоя ускорение пульса. Опыты Шнейдера с сотрудниками (76) показали, что частота сердечных сокращений медленно и постепенно нарастает до тех пор, пока напряжение кислорода соответствует его напряжению на высоте 14 000 футов (446 мм ртутного столба).
7б
По достижении этой высоты частота сердечных сокращений нарастает более интенсивно при подъеме на каждую 1 ООО футов; при 15 ООО футов (428,8 мм ртутного столба) нарастание в среднем составляло 15 ударов, при 18 000 футов (379,4 мм ртутного столба) —20 ударов. Недавно Мак Фарлан (55) показал, что при подъеме в поезде до 14 890 футов у 6 человек, находящихся в горизонтальном положении, обнаружено ускорение пульса; при стоячем положении частота пульса с 78,3 достигла 89,5 ударов в минуту. При полете на аэроплане в течение 50 минут на высоте до 15 000 над уровнем моря у четверых было обнаружено явственное ускорение пульса; у одного с 68 ударов до 98 ударов в 1 минуту, упругого—со 100 до 116, у .третьего — с 68 до 88, у четвертого — с 72 до 115. Возможно, что имевшее место возбуждение обусловило учащение пульса. Райт (94) установил, что аноксия, стимулируя центр ускорения, создает вначале увеличение частоты и силы сокращений. Так как при этом скорость кровотока увеличивается, то автор рассматривает это как механизм приспособления. Он полагает, что сила сердечного сокращения в дальнейшем уменьшается, но нарастание частоты может продолжаться. Многие исследователи ,(31, 54, 71) показали, что при сохранении низкого уровня парциального давления кислорода на протяжении одного или более часа частота пульса при многих условиях замедляется, но в некоторых случаях учащение сохраняется.
2. Хроническое действие. Известно, что у человека в хорошем физическом состоянии пассивный подъем до 14000 футов может пройти без учащения пульса. Шнейдер {72) показал, что через несколько часов отмечается наклонность к ускорению пульса, что может продолжаться в течение ближайших 3—5 дней. При наличии приступов горной болезни у человека отмечается выраженное учащение сердечной деятельности, НО'по прекращении приступов частота сердечных сокращений уменьшается. Все согласны, что максимальное увеличение частоты пульса имеет место при плохом физическом состоянии. По данным Шнейдера, на высоте 14 000 футов отмечаются индивидуальные колебания: некоторые субъекты дают незначительное учащение пульса, в то время как у других отмечается ускорение на 10 и более ударов. Он с сотрудниками (75) не отмечает заметной лабильности на боль-
77
ших высотах; им обнаружено, что работа сердца и увеличение частоты пульса при разных «положениях обусловливают те же различия, как и на больших высотах. При длительном пребывании на большой высоте может наблюдаться изо дня в день нарастание частоты пульса в течение 1—2 недель без тенденции к возврату к исходной частоте, свойственной уровню моря (14), к тому времени* когда другие проявления адаптации достигают своей максимальной эффективности. Очень редко частота пульса ^возвращается к норме.
