Аноксия и влияние ее на организм - Ван Лир
Скачать (прямая ссылка):
46
происходило на уровне моря за 27 дней, а на Монте-Роза (15 ООО футов) —за 16 дней. В том же году Шнейдер (79), изучая изменения, наступавшие у человека, проживавшего на высоте 14 000 футов, показал, что при этом имеется избыточная продукция эритроцитов и гемоглобина. Общая емкость крови снизилась за 10 недель приблизительно на 12%. В 1915 г. Дельвиг, Колс и Левенгарт (24) обнаружили у животных под влиянием низкого парциального давления кислорода большое нарастание гемоглобина на 1 кг веса и явственное увеличение красного костного мозга. Они полагали, что низкое парциальное давление кислорода стимулирует красный костный мозг; тем самым они примыкают к мнению Мишера (68). Холден и Пристли (47) в 1905 г. обнаружили, что деятельность дыхательного центра стимулируется недостатком кислорода (до 13% во вдыхаехмом воздухе). Дельвиг и другие (24) обнаружили возбуждение деятельности костного мозга при 14% содержании кислорода. Был сделан вывод, что КОСТНЫЙ МОЗГ несколько менее чувствителен IK недостатку кислорода, чем дыхательный центр: практически разница невелика. Чтобы доказать отсутствие угнетения деятельности костного мозга при тяжелой аноксии, упомянутые исследователи помещали животных на 1 неделю в камеру с содержанием кислорода в 6%. Даже и в этих условиях красный костный мозг находился в состоянии повышенной деятельности. Эти же исследователи изучали влияние углекислоты на деятельность костного мозга при вдыхании животными воздуха с содержанием от 0,5 до 1 % углекислоты. Эта концентрация углекислоты вызывает незначительную стимуляцию деятельности костного мозга. Таким образом, он менее чувствителен к углекислоте, чем дыхательный центр. Дальнейшим доказательством стимуляции деятельности красного костного мозга является обнаружение огромного количества ретикулоцитов в крови на больших высотах. Известно, что ретикулоциты — это молодые формы эритроцитов; нормально в 1 мм3 крови содержится 50 000 клеток. У членов Перувианской экспедиции 1921/22 г. было обнаружено явственное нарастание ретикулоцитов: у двоих из них количество ретикулоцитов доходило до 175 000 в 1 мм3 крови. Это объяснялось стимуляцией костного мозга под влиянием аноксии и вымыванием этих клеток в кровоток до их созревания.
47
В общем можно сказать, что имеется большое количество данных в пользу того, что, по крайней мере, одной из причин полицитемии на больших высотах и, возможно, самой важной является повышенная деятельность красного костного мозга. Однако точная природа раздражителя для красного костного мозга еще не установлена.
ВРЕМЯ, НЕОБХОДИМОЕ ДЛЯ УВЕЛИЧЕНИЯ КОЛИЧЕСТВА ЭРИТРОЦИТОВ В УСЛОВИЯХ АНОКСИИ
Хотя известны некоторые разногласия у различных исследователей (1, 30, 34, 73, 80, 83) в отношении точного времени, необходимого для развития полицитемии ка больших высотах, однако все согласны, что полицигемия развивается довольно быстро. Оказывает влияние скорость и высота подъема, физическое состояние человека и, до некоторой степени, производимая физическая работа. В эксперименте при быстро развивающейся кислородной недостаточности отмечается быстрое нарастание количества эритроцитов и гемоглобина. Как показали в 1919 г. Грег, Лютц и Шнейдер (45), в барокамерных опытах при давлении, соответствующем высоте 15 000—18 000 футов со скоростью подъема 1 000 футов в 1 минуту, у 78% испытуемых уже в течение 30—60 минут количество эритроцитов увеличивалось. Невидимому, это увеличение обусловливалось сокращением селезенки. Ричардс (75) обнаружил увеличение гемоглобина- в среднем до 101—129% за 5 дней пребывания на высоте (рис. 7). Эксперименты на животных (24), посвященные влиянию аноксии на эритро-поэтическую функцию костного мозга за относительно короткий период, в большинстве своем подтвердили данные, полученные на людях. Имеются данные (70), полученные также иа людях, у которых гемопоэтическая система не реагировала на увеличение высоты. Такое запаздывание реакции со стороны крови было обусловлено относительно плохим физическим состоянием человека. Гуртадо и Дилл указали, что, повидимому. не все нормальные люди реагируют на большие 'высоты полицитемией. В литературе имеются также указания, что на больших высотах чрезмерное мышечное напряжение может сопровождаться снижением гемоглобина в крови. Конгейм и Креглингер (22) обнаружили явственное падение количества гемоглобина при затрудненном подъеме в Альпах на 10 000 футов. Аналогичный эксперимент проведен
48
tso
т
I
I
Г Г и» ШІШ** г~ П --- “1
--- - --- ---1 --- ---- “1 >Шо n --- --- --- - --- . _- _ _ __ --- --- -= =•= г* !_
--- _ --- --- --- --- --- ФУП ж --- --- - --- --- --- -: ----ь- --- - - --- - - I ---
_fc
J St \ ^ r _j
