Болезни сердца и сосудов - Ужегов Г.Н.
ISBN 5-8174-0147-9
Скачать (прямая ссылка):
Показанием к проведению реанимационных мероприятий могут быть все виды тяжелых травм, внезапная остановка кровообращения, дыхательная недостаточность, анафилактический шок, поражение электрическим током, утопление, удушение, отравления и др.
Признаками внезапной остановки кровообращения являются потеря сознания, остановка дыхания, нитевидный, еле прощупываемый пульс, низкое (или неопределяемое) артериальное давление, бледность кожных покровов и видимых слизистых. При явлениях острой дыхательной недостаточности отмечается учащение числа сердечных сокращений, учащение и остановка дыхания, потливость. В каждом отдельном случае первая помощь определяется причиной, вызвавшей эти явления, но всегда при внезапной остановке кровообращения и дыхания нужно делать искусственное дыхание и закрытый массаж сердца Эт и мероприятия провод ятся до приезда
127
скорой специаиизированной помощи, и их нельзя прекращать в течение 15-20 минут. Если в течение этого времени дыхание не восстановилось и сердце не начало работать снова, то дальнейшие мероприятия можно считать бесполезными, так как наступают необратимые изменения в мозговой ткани, очень чувствительной к недостатку кислорода. Цель всех реанимационных мероприятий — сохранить мозг живым.
Перед началом реанимации важно правильно уложить больного.
Укладка больного. Перед началом реанимации больного необходимо уложить на пол или любую твердую ровную поверхность. Подушка под голову не подклады-вается, а кладется твердый валик, сделанный из одежды или одеяла. Голова больного должна свисать назад, доход я до уровня плеч. Одежда на нем должна быть расстегнута, особенно в области шеи и грудной клетки.
Одним из первых условий, которые должны быть выполнены при проведении реанимации, является очистка воздухоносных путей. Для этого больному нужно открыть рот и очистить воздухоносные пути. Открыть рот пострадавшему и выдвинуть ему нижнюю челюсть можно так:
• первые пальцы обеих рук располагают в ложбинке нижней губы, одновременно указательные и средние — в области угла нижней челюсти;
• указательными и средними пальцами продвигают нижнюю челюсть вперед до тех пор, пока нижний ряд зубов не окажется впереди верхнего ряда;
• приподнимают нижнюю челюсть и поддерживают ее в течение всею периода реанимационных мероприятий.
Обязательно нужно заглянуть больному или пострадавшему в рот, чтобы убедиться, что ничто не мешает
128
нормальному дыханию. Мешать дыханию можег завернувшийся язык, «прилипший» к задней стенке глотки, частицы рвотных масс, мелкий предмет или пища, зубные протезы, слизь, слюна. Все инородные тела (и зубные прот езы) удаляются из полости рта указательным пальцем правой руки, обернутым кусочком марли или бинта. При этом надо действовать аккуратно, чтобы случайно не протолкнуть инородные тела дальше в глотку и трахею.
Затем надо проверить носовые ходы пострадавшего. Это особенно касается маленьких детей, так как они, в основном, дышат через нос, и если нос забит, то это значительно ухудшит дыхание и возможности реанимации.
После того, как воздухоносные пути проверены и очищены, нужно убедиться в том, что пострадавший дышит. Обращают внимание на грудную клетку (она должна подниматься и опускаться), слушают дыхание и стараются почувствовать его на своем лице. Чтобы убедиться в наличии носового дыхания, к ноздрям больного можно приложить небольшой кусочек ватки, который будет двигаться при дыхании. Дыхание может быть поверхностным и трудно уловимым, поэтому при его определении нужно быть очень внимательным. Если вы не улавливаете никаких признаков дыхания при помощи вышеперечисленных способов, то можно попробовать проверить его наличие с помощью небольшого зеркальца, поднесенного к іубам. Если зеркальце запотело, значит, больной дышит.
При отсутствии естественного дыхания следует, не теряя ни секунды, приступить к проведению искусственного дыхания.
Перед этим нужно запрокинуть голову больного и приподнять подбородок, чтобы открылись естественные воздухоносные пути.
5 Зак. №83
129
Если больной или пострадавший — ребенок младше
4-х леї', то при проведении искусственного дыхания вы своим ртом должны закрыть ему сразу рот и нос. Если больной более старшего возраста, то, делая искусственное дыхание «рот в рот», обязательно зажимайте ему ноздри большим и указательным пальцами, чтобы не выходил воздух.
Способов искусственного дыхания много, но лучшими считаются два — «рот в рот» и «рот в нос».
Эти способы очень просты и не требуют ни специальной аппаратуры, ни специальных знаний, поэтому доступны каждому.
Техника дыхания «рот в рот» следующая: прижмитесь губами ко рту пострадавшего и вдохните воздух в его легкие 5 раз. Вдох должен быть настолько силен, чтобы грудь пострадавшего поднималась, как бывает при глубоком вдохе. После каждого вдоха отнимайте свой рот от его губ. Нужно постоянно следить за грудной клеткой человека, которому вы оказываете помощь. Если она поднимается, значит выдыхаемый вами воздух попадает в воздухоносные пути пострадавшего.
