Военная полевая хирургия - Трубников В.Ф.
ISBN 5-11-000754-3
Скачать (прямая ссылка):
2. Рядовой А., 22 года, получил пулевое ранение левого бедра. Доставлен на МПП через 3 ч после ранения, конечность иммибилизирована импровизированными шинами. Объективно: бледен, пульс 110 ударов в минуту, АД 100/50. На передней поверхности левого бедра в средней трети небольших размеров входное, на задней поверхности — выходное отверстие с рваными краями, размерами 2 X 2,5 см. Объем бедра увеличен. При пальпации определяется болезненность и ощущение флюктуации в области ранения. Патологической подвижности нет. Пульсация периферических артерий ослаблена.
Сформулировать и обосновать диагноз. Составить и изложить план лечения с учетом предполагаемого течения раневого процесса.
3. Сержант К., 24 года, доставлен на МПП через 2 ч после ранения в результате взрыва мины. Объективно: бледен, пульс 130 ударов в минуту, АД 80/40. В нижней трети правой голени обширная размозженная рана с рваными краями, из которой выстоят костные отломки.Рана загрязнена землей. Кровотечение умеренное, капиллярное.
Сформулировать и обосновать диагноз. Составить и изложить план лечебных мероприятий с учетом предполагаемого течения раневого процесса.
4. Рядовой М., 19 лет, поступил на МПП через 2,5 ч после пулевого ранения левого предплечья. Левая рука подвязана на косынке. Объективно: активен, пульс 69 ударов в минуту, АД 120/70. В верхней трети предплечья на тыльной поверхности входное отверстие диаметром 0,5 см, на ладонной поверхности такого же размера выходное отверстие. Мягкие ткани не отечны. Пальпация уме-
ta
ренно болезненная. Активные движения кисти и пальцев сохранены; болезненны. Чувствительность не нарушена.
Сформулировать и обосновать диагноз. Составить и изложить план лечеб« ных мероприятий с учетом предполагаемого течения раневого процесса.
ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ И САМОКОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ
СТУДЕНТОВ
1. Каковы главные факторы, определяющие разрушающий эффект еовре» меиного огнестрельного ранящего снаряда?
2. На какие разделы делится баллистика ранящего снаряда? Дайте краткую характеристику этим разделам.
3. Объясните механизм повреждающего действия высокоскоростного огне» стрельного ранящего снаряда.
4. Изложите классификацию огнестрельных ран мягких тканей.
5. Охарактеризуйте местные морфологические изменения в огнестрельной ране и их роль в развитии раневой инфекции.
6. Дайте характеристику трех периодов (фаз) течения раневого процесса.
7. Сформулируйте обоснования к консервативному и оперативному лечению огнестрельных ран мягких тканей.
Список рекомендуемой литературы: 1. Военно-полевая хирургия / Под ред.
К. М. Лисицына, Ю. Г. Шапошникова. М.: Медицина, 1962. С. 30—36. 2. Диагностика и лечение ранений / Под ред. Ю. Г. Шапошникова. М.: Медицина, 1984. С. 14—79. 3. Раны и раневая инфекция / Под ред. М. Н. Кузина и Б. М,Ко» стюченко. М.: Медицина, 1981. С. 55—186, 628—642. 4. Юдин С. С. Вопросы военно-полевой хирургии и переливание посмертной крови. М.: Медицина, 1960. С. 63—76. 5. Диагностика и лечение ранений / Под ред. Ю. Г. Шапошникова. М.: Медицина, 1982. С. 43—59.
ЗАНЯТИЕ 2
ЛЕЧЕНИЕ РАНЕННЫХ В МЯГКИЕ ТКАНИ НА ЭТАПАХ МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ
Цель занятия. Изучить принципы оказания первой медицинской, доврачебной и первой врачебной помощи раненным в мягкие ткани. Обучить студентов технике первичной хирургической обработки огнестрельных ран мягких тканей.
Учебные вопросы. Оказание первой медицинской, доврачебной и первой врачебной помощи ранениым в мягкие ткани. Цель первичной хирургической обработки раны, ее сущность и содержание. Ее влияние на течение раневого процесса. Показания и противопоказания к хирургической обработке раны. Понятие о ране, отсроченной и поздней хирургической обработке. Содержание хирургической обработки ран в зависимости от анатомо-морфологических особенностей огнестрельной раны. Первичный, отсроченный первичный и вторичные (ранний и поздний) швы.
Методика проведения занятия. Первая часть занятия проводится в учебном классе, где студенты осваивают практические элементы оказания первой медицинской, доврачебной и первой врачебной помощи раненным в мягкие ткани. Кратко рассматриваются теоретические вопросы первичной хирургической обработки раны. Технику хирургической обработки раны студенты отрабатывают в операционной экспериментальной лаборатории на животных с огнестрельной раной мягких тканей конечностей.
.„ Оснащение практического занятия. Пакеты перевязочные индивидуальные (НИИ). Комплекты перевязочной МПП и шины (табельные) для транспортной моби* лизацин. Таблицы: «Элементы первичной хирургической обработки раны», «Пер» ИЧНые и вторичные швы». Оснащение перевязочной ОмедБ для первичной хирургической обработки ран мягких тканей. Экспериментальные животные с огнестрельными ранами.
1»
СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ
Актуальность темы. Правильная организация и рациональное лечение огнестрельных ран мягких тканей делает возможным быстрое возвращение раненого в часть. Учитывая многочисленность таких ранений, проведение адекватного лечения в оптимальные сроки важно с военной точки зрения.
