Военная полевая хирургия - Трубников В.Ф.
ISBN 5-11-000754-3
Скачать (прямая ссылка):
1. На основании оценки характера огнестрельного ранения и масштабов разрушения ткани уметь прогнозировать развитие анаэробной инфекции (столбняка) и провести полноценный комплекс профилактических мероприятий на МПП.
2. В ОМедБ на основании знания начальных симптомов анаэробной инфекции (столбняка) уметь своевременно выявить (установить диагноз) осложнения в течении раневого процесса и принять правильное решение о выборе места рационального лечения больного.
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
1. В ОМедБ, минуя МПП, доставлен на грузовом автомобиле вместе с группой раненых военнослужащий с огнестрельным переломом бедра. Со слов доставившего известно, что раненых на протяжении 3 сут выносили из окружения.
При осмотре раненого — лицо гиперемировано; возбужден — вплоть до бреда. Лицо, кисти покрыты липким потом. Нижняя конечность иммобилизована подручными средствами. На бинтах в средней трети бедра небольшое пятно засохшей крови. Пульсация сосудов на стопе ослаблена, пальцы стопы холодные, чувствительность снижена. При разрезании повязки края ее сразу же разошлись, оставив на коже след вдавлення от повязки. На кожных покровах пятна
122
сине-багрового цвета. На передней поверхности бедра рана звездчатой формы размером до 6 см, из которой выступают серого цвета мышцы. При поверхностной пальпации определяется крепитация. Выходного отверстия нет. Отделяемое из раны скудное, без запаха.
1. Установить и обосновать диагноз. 2. Провести внутрипунктовую сортировку. 3. Изложить объем медицинской помощи.
2. Рядовой В. ранен осколком авиабомбы ц левое бедро. Доставлен в ОМедБ через 30 ч после ранения. Раненый беспокоен, жалуется на боли и чувство давления под повязкой. Пульс 130 ударов в минуту. АД 100/50 мм рт. ст. Температура 38 °С.
При осмотре — бедро отечно, на коже пятна бронзового цвета. На передней поверхности имеется рана размером 5 X 1,5 см, в рану пролябируют темного цвета мышны. Отделяемое скудное, сукровичное. Выходного отверстия нет. При пальпации в подкожной клетчатке определяется крепитация. Кожа голеии и бедра холодная. Чувствительность на стопе и голени снижена.
1. Установить и обосновать диагноз. 2. Пронести внутрипунктовую сортировку. 3. Обосновать и изложить объем медицинской помощи.
3. Рядовому К. в ОМедБ произведена первичная хирургическая обработка огнестрельной раны мягких тканей правой голени. Столбнячный анатоксин был введен на МПП, Послеоперационное течение осложнилось нагноением раны. На 12 сут предъявил жалобы на боли при жевании и глотании, затрудненное открывание рта. Общее состояние не нарушено. Определяется регидность затылочных мышц, спины и поясничной области.
1. Установить и обосновать диагноз. 2. Провести эвако-транспортную сортировку. 3. Обосновать и изложить медикаментозную терапию при транспортировке раненого.
ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ И САМОКОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ
СТУДЕНТОВ
1. Какими микробами вызывается анаэробная инфекция? Дайте их ха-ракгеристпку.
2. Назовите и охарактеризуйте факторы, способствующие развитию ана-
-ч .4 .. 4- .. .... - - А
эриипип г!*jc п.ним па миинс.
3. Назовите особенности повреждений, влияющие на частоту возникновения анаэробной инфекции.
4. Изложите клиническую классификацию анаэробной инфекции.
5. Перечислите ранние клинические симптомы развития анаэробной ин* фекции.
6. Как осуществляется профилактика анаэробной инфекции: на поле боя; на МПП; п ОМедБ?
7. В чем состоит специфическое лечение анаэробной инфекции? Где оно проводится?
8. Как организуется лечение анаэробной инфекции в ОМедБ, в ВПХГ?
9. Назовите и охарактеризуйте методы хирургического лечения ран, осложненных анаэробной инфекцией.
10. Изложите принципы медикаментозного лечения анаэробной инфекции.
11. Па каких признаках основывается дифференциальная диагностика гнилостной и анаэробной инфекции?
12. Изложите патогенез столбняка.
13. Назовите ранние симптомы столбняка.
14. Изложите развернутую клиническую картину тяжелой формы столбняка.
15. Изложите четырехстепенную клиническую характеристику столбняка.
16. Охарактеризуйте систему профилактики столбняка в Советской Армии (назовите препараты, дозы, сроки их введения).
17. Изложите организацию лечения столбняка в Советской Армии.
18. Как обеспечить безопасную транспортировку больного столбняком в СВПХГ?
19. Изложите основные принципы лечения столбняка в специализированном отделении госпиталя.
Список рекомендуемой литературы: 1. Военно-полевая хирургия / Под ред.
К. М. Лисицына, Ю. Г. Шапошникова. М.: Медицина, 1982. С. 132—153. 2. Раны и раневая инфекция / Под ред. М. И. Кузина, Б. М. Костюченко. М.: Медицина, 1981. С. 237—257.
ТЕМА VI ТЕРМИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ
ЗАНЯТИЕ 1
ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ТЕРМИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИИ. КЛАССИФИКАЦИЯ
Цель занятия. Изучить различные боевые средства, вызывающие термические поражения в современной войне. Обучить студентов способам определения площади и глубины ожогов.
