Военная полевая хирургия - Трубников В.Ф.
ISBN 5-11-000754-3
Скачать (прямая ссылка):
4 — проба на индивидуальную резус-совместимость на водяной бане;
5 — биологическая проба на совместимость.
Макроскопическая оценка крови и пробы на индивидуальную и биологическую совместимость описаны ранее.
Оснащение для определения групповой принадлежности крови
по системе А ВО
1. Две серии стандартных изогемагглютинирующих сывороток трех групп (0, А, В) с титром не ниже 1 : 32. Сыворотки располагают в специальных штативах в два ряда. Каждой сыворотке соответствует маркированная пипетка. Для дополнительного контроля в отдельный стаканчик должна быть поставлена ампула с сывороткой АВ (IV).
2. Плоские тарелки или фарфоровые планшеты. На левой стороне тарелки (планшета) делают надпись 0 (I), в середине А (II), на правой сюроне В (III).
3. Флакон с физиологическим раствором поваренной соли.
4. Стерильные иглы для прокола мякоти кончика пальца, спирт, стерильная вата, стеклянные палочки, предметные стекла.
Правила определения групповой принадлежности крови донора
и «реципиента»
1. Обработать спиртом кончик пальца реципиента.
2. Проколоть мякоть пальца иглой и взять пинеткой несколько і'- иіель крови.
j 3-452
и
3. Нанести на тарелку (планшет) капли крови по две рядом — размером с булавочную головку — там, где сделаны надписи: О (I), А (II). В (III).
4. Добавить к каждой капле стандартные сыворотки (О, А, Б) двух серий, по объему в 8—10 раз превышающие объем капли крови.
5. Размешать кровь в сыворотке покачиванием тарелки (планшета) или с помощью стеклянных палочек.
6. Наблюдать наступление реакции агглютинации — появляются песчинки стертого кирпича» в течение 5—8 мин.
7. Добавить по одной капле физиологического раствора через 3 мин после наступления агглютинации.
8. Чтение окончаїельного результата производится через 5 мин после прибавления капли физиологического раствора.
Результаты реакции
1. Отсутствие агглютинации во всех 3 каплях указывает на то, что в исследуемой крови нет агглютиногена, т. е. кровь относится к группе 0 (I).
2. Наступление агглютинации в каплях с сыворотками группы
0 (I) и В (III) указывает на то, что в крови имеется агглютиноген А, т. е. кровь относится к группе А (II).
3 Наличие агглютинации в каплях с сыворотками группы 0 (I) и А (II) указывает на то, что в исследуемой крови имеется агглютиноген В, т. е. кровь относится к группе В (III).
4. Агглютинация во всех трех каплях означает, что в исвледуемой крови есть оба агглютиногена А и В, т. е. кровь относится к группе
ft n /Tt т\
ло
Однако следует учесть, что агглютинация со всеми сыворотками возможна за счет неспецифической реакции. Поэтому необходимо на тарелку (планшет) нанести 2—3 капли стандартной изогемагглютини-1 рующей сыворотки группы АВ (IV) и добавить к ним 1 кашпо иесле-дуемой крови. Сыворотку и кровь перемешать и результат реакции читать через 5 мин.
В а р и а н т ы: 1) Агглютинация отсутствует— исследуемая кровь относится к группе АВ (IV). 2) Агглютинация произошла — реакция неспецифическая.
Для определения групповой принадлежности крови донора капля крови берется из флакона. Правила определения аналогичны описанным выше.
Правила проведения пробы на индивидуальную резус-соеместимость
на водяной бане
Оснащение: водяная баня, чашки Petri, термометр для измерения температуры воды, центрифуга.
1) Из вены реципиента в пробирку взять 3—5 мл крови без добавле-ния стабилизатора; 2) кровь центрифугировать; 3) пипеткой отсосать ( 2 капли сыворотки реципиента и нанести их на чашку Petri; 4) к сы- ;
М
воротке добавить в 5—10 раз меньшую каплю крови и капли перемешать; 5) чашку Petri поставить на водяную баню (температура воды >12—46 °С) на 10 мин; 6) чтение результата: если произошла агглютинация, кровь не совместима и переливать ее нельзя.
Методы переливания крови в ОМедБ (ОМО)
1. Переливание крови в вену — наиболее часто применяемый метод переливания в ОМедБ (ОМО). Для переливания крови можно использовать любые поверхностно расположенные вены: локтевого сгиба, пыла кисти, предплечья, стопы. Переливание крови в вену может быть произведено путем венепункции, когда это невозможно,— путем венесекции. При длительных переливаниях крови и кровезамещающих растворов вместо игл следует пользоваться катетеризацией вен трубками из пластиковых материалов.
Для венесекции чаще всего используют поверхностные вены голени. Операция производится с соблюдением всех правил асептики и обезболиванием тканей перед разрезом кожи.
Для выполнения венесекции требуется следующий хирургический инструментарий: пинцет хирургический, пинцет анатомический, скальпель, ножницы, четыре кровоостанавливающих зажима, иглодержа-іч'ль, кожные хирургические иглы, шелк, кетгут, шприц и иглы для анестезии и пункции вены, 25—50 мл 0,25—0,5 %-го раствора новокаина.
Правила выполнения венесекции
1. Операционное поле обработать раствором иодоната и обложить стерильным бельем.
2. Над избранной веной обезболить кожу и подкожную клетчатку.
