Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Трубников В.Ф. -> "Военная полевая хирургия" -> 26

Военная полевая хирургия - Трубников В.Ф.

Трубников В.Ф., Лихачев В.А. Военная полевая хирургия — Основа, 1990. — 298 c.
ISBN 5-11-000754-3
Скачать (прямая ссылка): voennopolevayahirurgiya1990.djvu
Предыдущая << 1 .. 20 21 22 23 24 25 < 26 > 27 28 29 30 31 32 .. 151 >> Следующая

В связи с этим существует единственное показание к наложению жгута: артериальное кровотечение при ранениях конечностей. На поле боя кровоостанавливающие жгуты часто накладывают без достаточных к тому оснований. М. А. Ахутин, П. А. Куприянов, Т. И. Эмен-еон и др. (1953) считают это неизбежным: на поле боя, под прицельным огнем противника, ночью или в холодное время года санитар или санитарный инструктор часто руководствуются косвенными признаками: пропитывание кровью одежды и обуви, а также ощущениями самих раненых. Тем не менее наложение жгута па поле боя даже без достаточных к тому оснований представляет меньшую опасность для жизни раненого, чем отказ от его наложения при наличии кровотечения. Весь личный состав вооруженных сил должен знать правила наложения жгута и уметь правильно его накладывать. Он накладывается при ранениях крупных артерий.
Правила наложения жгута. Чтобы не сдавливать кожу и не вызвать некроз, ее нужно защитить мягкой прокладкой из бинта или любой другой ткани (полотенце, разорванная рубашка и т. д.). Жгут можно накладывать также прямо на одежду, предварительно расправив ее складки. Не следует накладывать жгут в средней трети плеча и в верхней тпети голени, чтобы не тряямиргтять лучевой и малоберцовый нервы.
Перед наложением жгута конечность поднимают, чтобы создать птток веночной крови. Жгут накладывают проксимальнеє раны, как молено ближе к ней, без чрезмерного затягивания — до прекращения кровотечения из раны и исчезновения пульса на периферических артериях. Давление жгута должно превышать артериальное давление в месте его наложения не более чем на 15—20 мм рт. ст. Жгут должен быть заметен на раненом. О времени наложения его делают пометку на плотной бумаге и подкладывают ее под тур жгута или вкладывают в карман пострадавшего. В летнее время длительность пребывания жгута на конечности не должна превышать 2 ч, а в зимнее — 1 ч.
Техника наложения жгута. Лицо, накладывающее жгут, располагается снаружи от конечности. Жгут подводят под конечность выше раны. Одна рука накладывающего жгут находится со стороны наружной, другая —со стороны внутренней поверхности конечности. Жгут растягивают и растянутым участком накладывают на область прохождения основного сосуда. Первый тур делается- перекрестом, чтобы предупредить его ослабление. Все время натягивая жгут, оборачивают его вокруг конечности несколько раз так, чтобы ходы жгута ложились рядом, не поверх друг друга, а площадь соприкосновения жгута с кожей была возможно шире.
54
Тугая тампонада раны (МПП). Если давящая повязка не эффективна, а жгут наложить не удается из-за анатомических особенностей ,'бласти повреждения (глубокие раны ягодичной области, верхней трети бедра), применяют тугую тампонаду раны длинной стерильной салфеткой.
Первая медицинская (на поле боя) и доврачебная помощь (МПБ)
"ключает, в сущности, все приемы временной остановки кровотече-ПІЯ, которые применяются на поле боя в порядке оказания первой •іедицинской помощи. Предполагается, однако, что квалификация реднего медицинского работника на МПБ позволит произвести временную остановку кровотечения более качественно, а дефекты ранее лаложенных повязок и жгутов будут исправлены.
Первая врачебная помощь (МПП). На МПП в перевязочной у всех аненых должен быть произведен контроль ранее наложенных жгутов ля определения, был ли он наложен по показаниям или нет.
Техника контроля ранее наложенного жгута. Снять повязку о раны. Гонять жгут. Осмотреть рану.
После енятия жгута даже крупные артериальные сосуды обычно не розогочат. Через 2—3 мин наступает реактивная гиперемия. Если возобновится артериальное кровотечение, которое распознается по їлому цвету крови и (пульсирующей) бьющей в виде фонтана струи, >альцем прижимают поврежденный магистральный сосуд (подобные ействня в качестве страховки могут быть осуществлены перед сня-ием жгута) к выжидают еще 2—3 мин, чтобы обеспечить временный ¦ Фнток артериальной крови в дистальные отделы конечности по коллатеральным артериальным сосудам.
Есл)! после снятия жгута артериальное кровотечение продолжается, -лед\еі:
а) в напряженные периоды работы МПП при сильном кровотечении
з крупного сосуда снова наложить жгут и в первую очередь отправить аненого в ОМедБ для окончательной остановки кровотечения;
б) раздвинув рану крючками, попытаться наложить на артерию кровоостанавливающий зажим и перевязать сосуд в ране. В сомнительных случаях зажим не снимать, с ним отправить раненого в ОМедБ;
в) прошить сосуд в ране;
г) при упорном кровотечении из глубины раны осуществить тугую ‘амнонаду раны стерильной марлей и наложить поверх тампона і—3 глубоких шва, захватив кожу, подкожную клетчатку и мышцы;
д) в показанных случаях перевязать (прошить) сосуд выше места '¦то повреждения.
В этих случаях в первичной медицинской карточке делается соответствующая запись, и раненый в первую очередь направляется » ОМедБ.
Нели после снятия жгута артериальное кровотечение из раны не ' пределяется, жгут, видимо, был наложен без достаточных оснований. Для остановки кровотечения следует применить давящую повязку.
Предыдущая << 1 .. 20 21 22 23 24 25 < 26 > 27 28 29 30 31 32 .. 151 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed