Военная полевая хирургия - Трубников В.Ф.
ISBN 5-11-000754-3
Скачать (прямая ссылка):
III группа. А — раненые, которым помощь может быть оказана в условиях приемно-сортировочной (ранения в живот, в череп, без признаков травматического шока, ранения в грудь без открытого или клапанного пневмоторакса, легкораненые, подлежащие дальнейшей эвакуации); Б — легкораненые со сроками лечения 2—5 дней, помощь они получают в приемно-сортировочной и остаются в МПП;
IV группа — легкораненые, подлежащие эвакуации в ВПГЛР; V группа — раненые в терминальном состоянии.
Приемно-сортировочная. Приемно-сортировочная развертывается в укрытии (в палатке УСТ-56 или в другом помещении). Для размещения раненых устанавливают подставки под носилки (козлы) или оборудуют станки для многоярусного размещения раненых, устанавливают скамьи для сидячих раненых, стол для регистрации (если регистрация не была произведена на сортировочной площадке), стол для медикаментов, стол для питания раненых (бутерброды, горячий чай и др.), умывальник (может быть вне помещения), комплект табельных транспортных шин, кислородная аппаратура и др. Сортировка раненых и больных здесь проводится по тем же правилам, что и на сортировочной площадке. Объем лечебно-профилактических мероприятий примерно такой же, как и на сортировочной площадке. Для работы здесь используют также предметы комплектов В-1, В-4, В-5 (дезинфекция), кислородные ингаляторы, сумки санитарного инетрукто* рай др. За ранеными, ожидающими направления в перевязочную, обеспечивается уход, им оказывается необходимая медицинская помощь!
Перевязочная является основным функциональным подразделением МПП. Она может развертываться в палатке УСТ-56, в укрытии или базе авгоперевязочной. В перевязочной обычно развертываются дв'Й перевязочных стола. В ней необходимо создать условия для соблюдения правил асептики (стерилизатор, биксы со стерильным перевязочным материалом, умывальник и тазы для мытья рук), оборудуются
292
столы для стерильного перевязочного материала, инструментария, столы для медикаментов, ампульных препаратов, для стерильных растворов и стол для регистрации раненых. Для работы в.перевязочной используют комплекты В-1 (перевязочная большая), Б-1 (стерильный перевязочный материал), Б-2 (стандартные транспортные шины), медицинские документы (ПМК — первичная медицинская карточка, перевязочный журнал, журнал переливания крови и кровезаменителей, сортировочные марки). Обязательно должен быть примус «Шмель» со стерилизатором. В холодное время года устанавливают печь.
В перевязочной работают врачи, фельдшер, медицинские сестры", санитары. К работе привлекается врач-стомаголог и начальник аптеки. Второй врач с медицинской сестрой работают в автоперевязочной, как исключение, при большом количестве раненых, нуждающихся в неотложной помощи.
Работа в перевязочной организуется следующим образом. Врач осматривает раненых и больных, производит наиболее сложные манипуляции, руководит работой стоматолога, начальника аптеки, мед-ceciep, фельдшеров, санитаров, диктует записи в ПМК и журнал учета переливания крови и кровезаменителей. Врач-стоматолог готовит стал с перевязочным материалом и инструментарием, накладывает повязки и шины, вводит лекарственные вещества и производит манипуляции по указанию врача. Начальник аптеки помогает при перевязках и шинировании конечностей, производит записи в документах. Фельдшер и медицинская сестра производят перевязки, шинирование, различные манипуляции. Санитар готовит раненых к осмотру, стерилизует инструменты, производит уборку и дезинфекцию помещения. Регистратор под диктовку врача производит записи в ПМК, ведет журнал регистрации раненых и больных, журнал учета переливания крови и кровезаменителей. В перевязочной работают 1 или 2 бригады. Бригада состоит из врача, фельдшера (медсестры), санитара. На 2 бригады приходится 1 регистратор.
Объем помощи в перевязочной МПП зависит от боевой и медицинской обстановки. Все мероприятия первой врачебной помощи в перевязочной МПП по срочности выполнения делятся на 2 группы: / — неотложные мероприятия при состояниях, угрожающих жизни;
II — мероприятия, выполнение которых может быть отсрочено.
I группа. 1. Устранение всех видов асфиксии, искусственное дыхание, дача кислорода. 2. Временная остановка наружного кровотечения и контроль заранее наложенными жгутами. 3. Наложение герметичной (окклюзионной) повязки при открытом пневмотораксе и пункция плевры при клапанном пневмотораксе. 4. Борьба с шоком — новокаиновая блокада, введение противошоковых жидкостей и обезболивающих средств, транспортная иммобилизация табельными шинами.
5. При тяжелой кровопотере — струйное переливание крови или кровезаменителей, б. При задержке мочи —катетеризация или пункции мочевого пузыря. 7. Отсечение конечностей, висящих на лоскуте. 8. При заражении ран ОВ — частичная противохимическая обработка раны и введение антидота. 9. Удаление ОВ и РВ из желудочно-кишечного тракта, дача адсорбентов. 10. Массивное кровопускание при оотром
ад
отеке легких. // группа. 1. Устранение недостатков транспортной иммобилизации при состояниях, угрожающих развитием шока. 2. Проведение новокаиновых блокад при повреждениях конечностей без выраженных явлений шока. 3. Введение антибиотиков. 4. Смена повязки при заражении раны РВ и т. д.