Военная полевая хирургия - Трубников В.Ф.
ISBN 5-11-000754-3
Скачать (прямая ссылка):
ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ, КОТОРЫМИ ДОЛЖЕН ОВЛАДЕТЬ
СТУДЕНТ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ ;
І. Уметь произвести на МПП временную остановку наружного кровотечения всеми доступными здесь методами: пальцевым прижатием артерии,максимальным сгибанием конечности, наложением давящей повязки, наложением кровоостанавливающего зажима на кровоточащий сосуд в ране, тугой тампонадой раны, наложением жгута.
284
2. Уметь в перевязочной МПП произвести футлярную и проводниковую новокаиновую блокаду конечностей.
3. Уметь произвести иммобилизацию конечностей табельными средствами.
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
1. Рядовой Ч. получил слепое ранение средней трети левого бедра осколками мины. Сразу возникло артериальное кровотечение. Сам прижал бедренную артерию, санитарный инструктор наложил жгут. Доставлен на МПП через чао на носилках без иммобилизации. Состояние средней тяжести. Бледен. Пульс 120 ударов в минуту, слабого наполнения. АД 70/40 мм рт. ст. На ране повязка обильно промокла кровью, левую ногу самостоятельно поднимает.
!. Установить и обосновать диагноз. 2. Провести медицинскую сортировку. 3. Изложить и обосновать объем медицинской помощи.
2. Лейтенант К. доставлен на МПП на носилках через 3 ч после пулевого ранения левой голени. Состояние удовлетворительное. Пульс 90 ударов в минуту. АД 120/80 мм рт. ст. На левой голени умеренно промокшая кровью повязка. По ее снятии в средней трети голени видны небольших размеров входное и выходное отверстия. Мягкие ткани голени увеличены в объеме. На ее внутренней задней поверхности пальпаторно определяется пульсирующая припухлость, над ней выслушивается шум, синхронный с пульсацией на лучевой артерии. Стопа геплая, слегка цианотичная. Пульсация задней большеберцовой артерии за внутренней лодыжкой не определяется. Патологической подвижности в области голени нет.
1. Установить и обосновать диагноз. 2. Провести виутрипунктовую сортировку. 3. Изложить и обосновать объем медицинской помощи.
3. Рядовой В. поступил на МПП через 3 ч после слепого осколочного ранения средней трети левого плеча. На поле боя на рану наложена асептическая повязка. Конечность иммобилизирована косынкой. Общее состояние удовлетворительное. Пульс 80 ударов в минуту. АД 130/60 мм рт. ст. Повязка на левом плече умеренно промокла кровью. Отмечается нарушение разгибания кисти и пальцев, отсутствует отведение 1 пальца кисти. Нарушена чувствительность на тыльной поверхности предплечья, лучевой и тыльной поверхности кисти. Патологической подвижности в области левого плеча нет.
1. Установить и обосновать диагноз. 2. Провести виутрипунктовую сортировку. 3. Изложить и обосновать объем медицинской помощи.
4. Рядовой П. получил сквозное пулевое ранение правого локтевого сустава. На поле боя наложена асептическая повязка, конечность иммобилизирована косынкой. Доставлен на МПП попутным транспортом через 3 ч после ранения. Общее состояние удовлетворительное. Жалобы на нарушение движения, жгучие боли и «одеревенение» V и IV пальцев правой кисти. При осмотре: V, IV и III пальцы имеют когтевидное положение. Сгибание основных и дистальных фаланг IV и V пальцев нарушено. Активные и пассивные движения в локтевом суставе резко ограничены и болезненны.
1. Установить и обосновать диагноз. 2. Провести виутрипунктовую сортировку. 3. Изложить и обосновать объем медицинской помощи.
ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ И САМОКОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ СТУДЕНТОВ
1. Какова частота огнестрельных ранений крупных магистральных сосудов конечностей на войне?
2. Изложите общую классификацию повреждений крупных сосудов конечностей.
3. Охарактеризуйте окклюзирующий тип повреждения сосудов.
4. Изложите анатомическую характеристику контузий артерий 1, 2 и 3 степени.
5. Охарактеризуйте фенестрирующий тип повреждения сосудов.
6. Изложите клинические признаки проявлення ишемии конечности.
7. Изложите задачи, которые стоят перед врачом в процессе оказания медицинской помощи пострадавшему с открытым или закрытым повреждениями магистральной артерии конечности.
185
8. Назопите пиды восстановительных операций при повреждении крупных артериальных стволов.
9. Изложите объем первой медицинской и доврачебной помощи при огнестрельных ранениях крупных кровеносных сосудов конечностей.
10. Изложите задачи и объем медицинской помощи при ранениях магистральных сосудов конечностей в МПП.
11. Проведите медицинскую сортировку и изложите объем квалифицированной хирургической помощи при ранениях магистральных сосудов конечностей в ОМедБ.
12. Изложите задачи и объем специализированной хирургической помощи раненным с повреждениями магистральных сосудов конечностей в ВПТрГ.
13. Какова частота огнестрельных ранений крупных периферических нервов конечностей?
