Военная полевая хирургия - Трубников В.Ф.
ISBN 5-11-000754-3
Скачать (прямая ссылка):
19. Изложите классификацию огнестрельных ранений стопы. I
20. Изложите объем первой медицинской и доврачебной помощи раненным!
с огнестрельными повреждениями стопы. I
21. Проведите медициискую сортировку раненных с огнестрельными повре- і
ждениями стопы в МПП, в ОМедБ. ^
22. Изложите объем первой врачебной помощи в МПП при огнестрельных \
повреждениях стопы. j
23. Изложите объем квалифицированной хирургической помощи раненным;
В стопу 8 ОМедБ. :
24. Каковы особенности первичной хирургической обработки огнестрельной?
раны стопы в условиях ОМедБ? І
25. Изложите задачи и объем специализированной медицинской помощи! раненным с огнестрельными повреждениями стопы в травматологическом госпитале ГБФ.
Список рекомендуемой литературы: 1. Военно-полевая хирургия / Под ред."
К. М. Лисицына, Ю. Р. Шапошникова. М.: Медицина, 1982. С. 307—316.2.ДиН
агностика и лечение ранений / Под ред. Ю. Г. Шапошникова. М.: Медицина, 1984. С. 320—326. 3. Ткаченко С. С. Военная травматология и ортопедия. Л.: Медицина, 1977. С. 209—218.
ЗАНЯТИЕ 3
ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ РАНЕНИЯ И ЗАКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ КРУПНЫХ КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ И НЕРВОВ КОНЕЧНОСТЕЙ
Цель занятия. Изучить классификацию, симптоматологию, диагностику и принципы лечения огнестрельных ранений (закрытых повреждений) крупных кровеносных сосудов и нервов конечностей.
Основные учебные вопросы. Частота огнестрельных ранений (повреждений) крупных кровеносных сосудов конечностей. Классификация, симптомы, диагностика. Пульсирующие гематомы и травматические аневризмы. Специализированная медицинская помощь. Частота ранений (повреждений) нервов конечностей. Классификация, симптомы, диагностика. Первая медицинская помощь. Медицинская помощь в МПП, ОМедБ и в военных полевых госпиталях травматологического профиля (ВПТрГ). Ревизия нервов при хирургической обработке раны. Шов нерва при первичной хирургической обработке раны.
Методика проведения занятия. Занятие проводится в учебном классе, палатах, перевязочной и операционной сосудистого отделения, а также в палатах, перевязочной и операционной нейрохирургического отделения клиники. В учебном классе рассматриваются теоретические вопросы огнестрельных и закрытых повреждений крупных кровеносных сосудов и нервных стволов конечностей. В палатах студенты обследуют раненых (пострадавших) с повреждениями крупных сосудов и нервных стволов конечностей, в операционной преподаватель демонстрирует студентам различные виды операций на крупных сосудах и нервных стволах конечностей.
Оснащение практического занятия. Таблицы: «Классификация огнестрельных ранений (повреждений) крупних сосудов конечностей», «Частота различных симптомов при повреждениях магистральных артерий конечностей (по М. И. Лыткину)», «Клинические проявления ишемии (по В. Г. Бобовникову)», «Методы временной остановки наружных кровотечений», «Методы окончательной остановки наружных кровотечений», «Виды сосудистых швов», «Классификация огнестрельных ранений (повреждений) нервных стволов конечностей», «Ранение лучевого нерва с полным перерывом на уровне плеча», «Ранение срединного нерва с полной утратой проводимости», «Ранение локтевого нерва с полной утратой проводимости». «Положение стопы при повреждении малоберцового нерва», «Положение стопы при повреждении большеберцового нерва», «Доступы к нервном стволам конечностей», «Шов нервного ствола», «Наложение трансэпинев-рчльного шва». Материальные средства, применяемые для временной остановки к'ючотечений: индивидуальные перевязочные пакеты, жгуты, тампоны, кровоостанавливающие зажимы. Табельные средства транспортной иммобилизации. Оснащение операционной: атравматнческие иглы, шовный материал для выполнения шва нерва, сосудистого шва, синтетические протезы для замещения дефектов артерий и т. д.
СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ
1. Огнестрельные ранения и закрытые повреждения сосудов. Частота. Классификация
Ранения сосудов довольно часты в военное время. Во время боев на озере Хасан ранения крупных сосудов наблюдались в 1 % случаев (М. Н. Ахутин, 1942). Во время Великой Отечественной войны частота
269
ранений крупных сосудов колебалась от 0,9 до 2,4 % всех видов по» вреждений. В Индокитае во французской армии ранения крупных сосудов наблюдались у 2,6 %. Во Вьетнаме в американской армии ранении сосудов отмечены у 2,5 % раненых. Наибольшее количество ранений сосудов приходится па сосуды нижних, затем верхних конечностей. на третьем месте стоят ранения сосудов шеи. В Великую Отечественную войну частота ранений крупных артерий в различных областях была следующая: голова и шея — 1,21 %, грудь — 0,54 %, таз и живот — 1,13 %, верхняя конечность — 38,5 %, нижняя конечность — 56,47 % (Б. В. Петровский, Ф. М. Плоткин, 1955).
Классификация повреждений сосудов конечностей. Прежде всего выделяют 2 группы повреждений: 1) открытые (огнестрельные) и
