Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Трубников В.Ф. -> "Военная полевая хирургия" -> 13

Военная полевая хирургия - Трубников В.Ф.

Трубников В.Ф., Лихачев В.А. Военная полевая хирургия — Основа, 1990. — 298 c.
ISBN 5-11-000754-3
Скачать (прямая ссылка): voennopolevayahirurgiya1990.djvu
Предыдущая << 1 .. 7 8 9 10 11 12 < 13 > 14 15 16 17 18 19 .. 151 >> Следующая

Первичная хирургическая обработка огнестрельной
раны мягких тканей у экспериментального животного
Для проведения этой части занятия предварительно наносят огнестрельную рану на крупную анатомическую область одной из конечностей экспериментальному животному (кролик, собака) из мелкокалиберного пистолета в специально оборудованном тире. Через 2 ч после ранения животное фиксируют на операционном столе. Шерсть вокруг раны выстригают, а затем сбривают. Из студентов назначается хирург, два ассистента, операционная сестра и санитар. Под руководством преподавателя хирургическая бригада приступает к операции. Первичная хирургическая обработка может производиться под общим обезболиванием (ранение нанесено собаке) или под местным обезболиванием 0,5 %-м раствором новокаина (у кролика). При выполнении one* рации студенты руководствуются программой первичной хирургической обработки раны — вариант 1. По ходу операции преподаватель коррегирует действия студентов и после выполнения операции оценивает их работу.
В Великую Отечественную войну впервые в истории войн была разработана и применена единая комплексная система лечения огнестрельных ранений мягких тканей. Ее значение в полной мере сохраняется и в наше время. '
При рваных, рвано-размозженных и рвано-ушибленных ранах, при широко зияющих ранах, при слепых ранах’с наличием крупных инородных тел, при наличии гематомы, при кровоточащих ранах, при явных признаках развивающейся раневой инфекции показана первичная хирургическая обработка раны.
Первичная хирургическая обработка не показана при ранениях мягких тканей лица, поверхностных касательных ранениях, сквозных нулевых ранениях мягких тканей, не осложненных кровотечением и гематомой, мелкоосколочных ранениях, а также при отдельных ранениях мягких тканей, пальцев, кисіи и стоны.
28
Первичная хирургическая обработка раны за все годы Великой Отечественной войны была произведена у 52,3 % всех раненных в мягкие ткани.
Ведущие военно-полевые хирурги (Н. Н. Бурденко, Н. М. Ахутин,
Н. Н. Еланский, С. С. Юдин, П. А. Куприянов и др.) подчеркивали необходимость широкого раскрытия раны, для чего рекомендовалось рассекать кожные покровы, апоневрозы и собственные фасции линейными разрезами с добавлением на их концах поперечных разрезов.
Рана после первичной хирургической обработки оставалась открытой. На нее накладывали асептическую повязку или в рану рыхло вводили марлевые тампоны, смоченные асептическим раствором. Иммобилизация раненой конечности считалась обязательной. В дальнейшем проводилось консервативное лечение зияющей раны с применением антисептических средств, мазей, физиотерапии и т. д.
Максимально сократить сроки лечения огнестрельной раны мягких тканей позволяют первично-отсроченные швы. Они осуществлялись в основном в ГЛР на 4—5 и 6 день после ранения и но возможности при первой перевязке. Показания к наложению шва устанавливали на основании клинической оценки состояния раненого и раны. Удовлетворительное общее состояние раненого, хороший вид раны — отсутствие признаков воспаления, некротизированных участков, фибринозных налетов и т. д.— служило основанием для наложения шва. К концу войны в отдельных ГЛР число ран, закрытых первично-отсроченными швами, достигало 84,8 %. В остальных случаях сближение краев раны осуществлялось ситуационными (лейкопластырными) повязками, ранними и поздними вторичными швами. Пластические операции применялись в 5 % всех случаев активного закрытия ран мягких тканей.
Консервативное лечение раненных в мягкие ткани включало иммобилизацию раненой конечности, применение антисептиков, физиот»-рашно, лечебную физкультуру, лечебное питание, витамины и т. д.
В результате организации стройной системы лечения легкораненых большие контингенты раненных в мягкие ткани успешно и в короткие сроки излечивались в ГЛР армейского и фронтового районов и пополняли ряды действующих на фронте частей.
ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ, КОТОРЫМИ ДОЛЖЕН ОВЛАДЕТЬ СТУДЕНТ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ
1. Уметь подобрать необходимый инструментарий, перевязочный материал и ai; гисептические растворы, необходимые для работы в перевязочной МПП.
2. Уметь правильно накрыть и подготовить для работы «пол со стерильными инструментами в перевязочной МПП.
¦3. Умегь произвести туалет огнестрельной раны и наложить на рану асептическую повязку (ППИ) в случаях, не подлежащих первичной хирургической Сработке.
4. Умегь производить первичную хирургическую обработку огнестрельной 1--ЭНЫ мягких тканей.
, СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ по данной теме не приводятся: рассматрива-')ГСЯ. в основном, принципы лечения огнестрельных ран мягких тканей. По і^чотрению преподавателя можно дать деловую игру или провести семнняр-дискуссию.

ВОПРОСЫ для САМОПОДГОТОВКИ И САМОКОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ
СТУДЕНТОВ
1. Все ли огнестрельные раны мягких тканей подлежат первичной хирургической обработке?
2. Назовите показания к первичной хирургической обработке огнестрельной раны.
Предыдущая << 1 .. 7 8 9 10 11 12 < 13 > 14 15 16 17 18 19 .. 151 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed