Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Трубников В.Ф. -> "Военная полевая хирургия" -> 107

Военная полевая хирургия - Трубников В.Ф.

Трубников В.Ф., Лихачев В.А. Военная полевая хирургия — Основа, 1990. — 298 c.
ISBN 5-11-000754-3
Скачать (прямая ссылка): voennopolevayahirurgiya1990.djvu
Предыдущая << 1 .. 101 102 103 104 105 106 < 107 > 108 109 110 111 112 113 .. 151 >> Следующая

Повреждения мочеточников. Экономно <ссекают нежизнеспособные края и восстанавливают проходимость мочеточника путем наложения на катетере циркулярных узловых кеггутовых швов на мочеточник.
Любое оперативное вмешательство должно быть закончено дренированием брюшной полости. В послеоперационный период больным назначают антибактериальную и трансфузионную терапию, сердечные, обезболивающие средства и т. д. Прооперированные находятся на лечении в ОМедБ в течение 7—10 дней.
5. Специализированная медицинская помощь (СВПХГ профиля «грудь —живот» ГБФ). Специализированная хирургическая помощь посірадавшим с закрытыми повреждениями живота заключается в долечивании оперированных ранее в ОМедБ, выявлении и ликвидации возникших поздних осложнений (нагноения операционной раны и лигатурные свищи, эвентрации, свищи тонкого и толстого кишечника, желчные свищи, спаечные процессы и кишечная непроходимость, под-диафрагмальные й тазовые абсцессы и т. д.), а также в проведении восстановительных операций на желудочно-кишечном тракте (закрытие кишечных свишёй), паренхиматозных органах и т. д. Раненые, которые не были оперированы на предыдущем этапе, а сразу доставлены в СВПХГ, подвергаются хирургической обработке в обьеме проводимой в ОМедБ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ, КОТОРЫМИ ДОЛЖЕН ОВЛАДЕТЬ
СТУДЕНТ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ
1. Уметь произвести двухстороннюю новокаиновую паранефральную блокаду.
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
1. Рядовой И., 23 года, поступил на МПП через 2 ч после травмы. Был отброшен взрывной волной, упал животом на камень. Общее состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, на вопросы отвечает замедленно. Жалобы на боли в животе. Пульс 120 ударов в минуту, АД 90/60 мм рт. ст. Язык сухой. Живот напряжен, определяется разлитая болезненность при пальпации, симптом Щеткина—Blumberg положительный. При перкуссии отсутствует печеночная тупость, притупления в отлогих местах живота нет. Кишечные шумы при аускультации не выслушиваются.
1. Установить и обосновать диагноз. 2. Провести виутрипунктовую сортировку. 3. Изложить и обосновать объем медицинской помощи.
2. Рядовой С. доставлен на МПП на носилках через час после разрушения землянки при взрыве снаряда и удара бревном в правое подреберье. Объективно: состояние тяжелое. Бледен. На лбу мелкие капли пота, кисти рук влажные. Пои попытке приподняться на носилках испытывает резкое головокружение. Пульс 130 ударов в минуту, слабого наполнения и напряжения. АД 70/40 мм рт. ст. Живог в верхних отделах мягкий, в нижних отделах умеренно напряжен и болезнен. При перкуссии печеночная тупость сохранена. В отлогих местах живота больше справа четко определяется притупление перкуторного звука.
212
1. Установить и обосновать диагноз. 2. Провести внутрипунктовую сортировку. 3. Изложить и обосновать объем медицинской помощи.
3. Сержант Д. пришел на МПП самостоятельно. 3 ч назад при взрыве снаряда получил удар куском мерзлой земли в область живота. Жалобы на боли в средних отделах живота справа от пупка. Объективно: состояние удовлетворительное. Пульс 74 удара в минуту. АД 118/70 мм рт. ст. Язык влажный, чистый. Живот овальной формы, в дыхании участвует активно. Справа от пупка ссадина кожи 5 X 7 см размерами При пальпации живот мягкий, болезненный в правой половине. Симптом Щетки на — Blumberg отрицательный.
1. Сформулировать и обосновать диагноз. 2. Провести внутрипунктовую сортировку. 3. Изложить и обосновать объем медицинской помощи.
ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ И САМОКОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ
СТУДЕНТОВ
1. Изложите классификацию закрытых повреждений живота.
2. Перечислите симптомы повреждения паренхиматозных органов при закрытой травме живота.
3. Перечислите симптомы повреждения полых органов при закрытой травме живота.
4. Изложите медицинскую тактику врача МПП при поступлении пострадавшего с закрытыми повреждениями брюшной стенки.
5. Проведите медицинскую сортировку пострадавших с закрытыми повре ждениями живота на МПП.
6. Изложите объем первой врачебной помощи при закрытых повреждениях живота на МПП.
7. Изложите технику (алгоритм) выполнения поясничной новокаиновой блокады по Вишневскому.
8. Проведите медицинскую сортировку пострадавших с закрытыми повреждениями живота в ОМедБ.
9. Изложите медицинскую тактику при оказании квалифицированной хирурги ческой помощи пострадавшим с закрытыми повреждениями живота в ОМедБ.
10. Изложите задачи и объем специализированной хирургической помощи в СВПХГ ГБФ пострадавшим с закрытыми повреждениями живота.
Список рекомендуемой литературы: 1. Военно-полевая хирургия / Под ред.
К. М. Лисицына, Ю. Г. Шапошникова. М.: Медицина, 1982. С. 278—281. 2. Романенко А. Е. Закрытые повреждения живота. К.: Здоров’я, 1985. С. 208. 3. Шапошников Ю. Г., Решетников Е. А., Михопулос Т. А. Повреждения живота. М.: Медицина, 1986. С. 42—63.
ЗАНЯТИЕ 2
ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ РАНЕНИЯ ЖИВОТА И ИХ ЛЕЧЕНИЕ НА ЭТАПАХ МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ
Предыдущая << 1 .. 101 102 103 104 105 106 < 107 > 108 109 110 111 112 113 .. 151 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed